目的探討心肺復(fù)蘇后發(fā)生老年多器官功能障礙綜合征（MODS）的風(fēng)險(xiǎn)列線圖預(yù)測(cè)模型的建立及臨床價(jià)值。方法選取2015年4月—2018年5月我院由于心臟驟停進(jìn)行心臟復(fù)蘇的老年患者212例,收集臨床病例信息及一般臨床資料,使用Logistic回歸分析篩選心肺復(fù)蘇后發(fā)生老年多器官功能障礙綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。納入篩選出的獨(dú)立危險(xiǎn)因素并建立列線圖預(yù)測(cè)模型,對(duì)模型的預(yù)測(cè)性及準(zhǔn)確度進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果通過對(duì)二組患者一般臨床資料及心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)資料進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡（OR=0.518,95%CI:0.266～1.011）、曾入住ICU（OR=0.364,95%CI:0.144～0.918）、格拉斯哥昏迷評(píng)分（OR=3.450,95%CI:1.686～7.060）、急性生理與慢性健康評(píng)分（OR=0.274,95%CI:0.134～0.557）、腎上腺素用量（OR=2.583,95%CI:1.249～5.339）及復(fù)蘇后發(fā)生膿毒癥（OR=0.199,95%CI:0.069～0.573）為心肺復(fù)蘇后發(fā)生老年多器官功能障礙綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,均與心肺復(fù)... 

【文章來源】：中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志. 2020,23(04)

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【部分圖文】：

預(yù)測(cè)心肺復(fù)蘇后發(fā)生老年MODS的列線圖風(fēng)險(xiǎn)模型

列線圖模型預(yù)測(cè)心肺復(fù)蘇后發(fā)生老年MODS風(fēng)險(xiǎn)的驗(yàn)證

圖2 列線圖模型預(yù)測(cè)心肺復(fù)蘇后發(fā)生老年MODS風(fēng)險(xiǎn)的驗(yàn)證Logistic回歸為非線性概率型的預(yù)測(cè)模型,能夠研究分類觀察結(jié)果和一些協(xié)變量之間的多變量分析方法,常用于探討誘發(fā)疾病的高危因素[15]。本研究通過單因素及多因素 Logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡(OR=0.518,95%CI:0.266～1.011)、曾入住ICU(OR=0.364,95%CI:0.144～0.918)、Glasgow評(píng)分(OR=3.450,95%CI:1.686～7.060)、APACHE-Ⅱ評(píng)分(OR=0.274,95%CI:0.134～0.557)、腎上腺素用量(OR=2.583,95%CI:1.249～5.339)及復(fù)蘇后發(fā)生膿毒癥(OR=0.199,95%CI:0.069～0.573)為心肺復(fù)蘇后發(fā)生老年多器官功能障礙綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。老年人由于器官的老化且易并發(fā)多種慢性疾病,因此如果由某種病因誘發(fā),更容易在心肺復(fù)蘇術(shù)后發(fā)生MODS[16]。ICU中常常使用廣譜抗生素,有研究[17]報(bào)道抗生素和抗真菌藥物院內(nèi)及院外感染是MODS發(fā)病的危險(xiǎn)因素。這與本研究的研究結(jié)果一致。Glasgow評(píng)分在臨床中常用于評(píng)估患者的昏迷程度,目前已廣泛應(yīng)用于心肺復(fù)蘇臨床試驗(yàn)[18]。本研究結(jié)果顯示Glasgow評(píng)分越低則術(shù)后發(fā)生MODS風(fēng)險(xiǎn)越高。APACHE-Ⅱ評(píng)分在臨床中是為了評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度,是一種簡(jiǎn)便實(shí)用及客觀的對(duì)預(yù)后做出預(yù)測(cè)的方法[19]。本研究結(jié)果表明APACHE-Ⅱ評(píng)分越高則術(shù)后發(fā)生MODS風(fēng)險(xiǎn)越高。同時(shí)本研究結(jié)果顯示腎上腺素用量及復(fù)蘇后發(fā)生膿毒癥也是心肺復(fù)蘇后發(fā)生老年多器官功能障礙綜合征的危險(xiǎn)因素。發(fā)生膿毒癥感染時(shí),其感染病原菌和毒素會(huì)損害機(jī)體,且細(xì)菌還能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì)進(jìn)一步引發(fā)全身炎癥反應(yīng),最終導(dǎo)致MODS的發(fā)生[20]。

【參考文獻(xiàn)】：
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