發(fā)布時(shí)間：2017-04-12 19:27

  本文關(guān)鍵詞：納美芬 納洛酮與血液透析治療急性重度酒精中毒的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景及目的 急性酒精中毒是急診常見(jiàn)的疾病之一,重度中毒甚至威脅到患者的生命,拒不完全統(tǒng)計(jì),2010年全球有將近800萬(wàn)人死于急性中毒酒精中毒。為進(jìn)一步探討急性重度酒精中毒的臨床藥物治療的方法及療效；驗(yàn)證鹽酸納美芬能否成為治療急性重度酒精中毒的另一種藥物；了解納美芬與納洛酮在治療急性重度酒精中毒中不同的臨床效果；分析用藥的方法及藥量上的使用差別；獲知血液透析的臨床效果和其與促醒劑之間療效的比較；為急性重度酒精中毒臨床治療方面提出新的問(wèn)題,最終設(shè)計(jì)并實(shí)施此項(xiàng)研究。 材料及方法 以2011年6月至2012年4月自鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院與周口市中心醫(yī)院急診科隨機(jī)選取的83例因乙醇中毒導(dǎo)致昏迷的男性重度酒精中毒患者為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行急診門診的用藥療效觀察。其中8例因患有基礎(chǔ)疾病等原因排除,其余75例研究對(duì)象均為18-48歲男性,有高度白酒(300m1～700m1)飲用史,且為酒后2小時(shí)以上入院。對(duì)其分別采用三種不同方案進(jìn)行治療,根據(jù)治療方案的不同將患者分為3組,每組25人。分別編為治療組I(鹽酸納美芬組)、治療組II(血液透析組)及常規(guī)組(納洛酮組)�；颊唢嬀魄盁o(wú)抗生素服用史,無(wú)基礎(chǔ)疾病,入院時(shí)均昏迷,GCS8,監(jiān)測(cè)血中酒精濃度2500mg/L,未能洗胃,同時(shí)CT排除顱內(nèi)疾病。后在心電及指脈氧監(jiān)測(cè)下進(jìn)行治療。治療組I(鹽酸納美芬組)：給予納美芬0.2mg+生理鹽水20m1靜脈推注后,再給予納美芬0.2mg+生理鹽水250m1靜脈滴注。同時(shí)常規(guī)給予復(fù)合水溶維生素,5%葡萄糖注射液2000m1。治療組II應(yīng)用血液透析技術(shù),血流量200ml/min,透析時(shí)間2.5小時(shí)。而常規(guī)組(納洛酮組)：給予納洛酮0.8mg+生理鹽水20m1靜脈推注后,再給予納洛酮1.2mg+生理鹽水250m1靜脈滴注。常規(guī)給予復(fù)合水溶維生素,5%葡萄糖注射液2000ml。連續(xù)監(jiān)測(cè)患者呼吸、心電圖、血壓,并每30rnin,進(jìn)行一次GCS評(píng)分。觀察患者45min、90min、150min時(shí)神志意識(shí)恢復(fù)情況。標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)效：GCS8,中度昏迷,對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)或僅有局部肌肉活動(dòng),雙瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失,無(wú)病理反射。有效：8≤GCS≤12,昏睡至淺昏迷,強(qiáng)刺激可睜眼,對(duì)疼痛有定位。瞳孔對(duì)光反射靈敏。療效顯著：GCS≥12,嗜睡,可喚醒,醒后可回答問(wèn)題或言語(yǔ)含糊,有自主運(yùn)動(dòng)。最后把各數(shù)據(jù)歸納進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS V13.0,運(yùn)用x2檢驗(yàn)的方法,p0.05為差異,得出以下結(jié)論。 結(jié)果 在總有效率比較上,治療45min時(shí)鹽酸納美芬組優(yōu)于納洛酮組,有差異(p0.05,表3),而血液透析組優(yōu)于納洛酮組,有差異(p0.05)；血液透析組和納美芬組比較無(wú)差異(p0.05)；治療90min時(shí)鹽酸納美芬組優(yōu)于納洛酮組,有差異(p0.05),血液透析組優(yōu)于納洛酮組,有顯著差異(p0.012),血液透析組和納美芬組比較無(wú)差異,(p0.01)。治療150min時(shí)鹽酸納美芬組優(yōu)于納洛酮組,有差異(p0.05)；血液透析組優(yōu)于納洛酮組,有顯著差異(p0.01),血液透析組和納美芬組比較無(wú)差異(p0.05)。 在顯效率比較上,治療45min時(shí)三組相比均無(wú)差異(p0.05)；治療90min時(shí)鹽酸納美芬組優(yōu)于納洛酮組,有顯著差異(p0.01),血液透析組優(yōu)于納洛酮組,有顯著差異(p0.01),血液透析組和納美芬組比較無(wú)明顯差異,(p0.05)；治療150min時(shí)鹽酸納美芬組優(yōu)于納洛酮組,有差異(p0.05),血液透析組優(yōu)于納洛酮組,有顯著差異(p0.01),血液透析組優(yōu)于納美芬,組比較有差異(p0.05。 臟器功能恢復(fù)影響的比較上,三組治療方案下患者血液中肌酸激酶(CK)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)三項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)程度無(wú)顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論 在急性重度酒精中毒上,納美芬的促醒作用優(yōu)于納洛酮,且不良反應(yīng)少,值得基層臨床醫(yī)師推廣；三種治療方案對(duì)于患者臟器功能恢復(fù)療效無(wú)明顯差異；血液透析技術(shù)雖在總有效率上與納美芬比較無(wú)特殊優(yōu)勢(shì),但顯效率高,患者昏迷時(shí)間短,并發(fā)癥及后遺癥狀少,值得急性重度酒精中毒患者早期使用。
【關(guān)鍵詞】：納美芬 血液透析 急性 重度 酒精中毒
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R595.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 引言11-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 討論18-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-22
• 綜述 急性酒精中毒的治療進(jìn)展22-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 附錄46-47
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果47-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 馮均明,黃英海;納絡(luò)酮配合乙酰谷酰胺對(duì)改善急性重度酒精中毒癥狀的作用[J];廣州醫(yī)藥;2005年03期

2 蘇俊峰;納美芬對(duì)急性乙醇中毒的實(shí)驗(yàn)治療[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2000年06期

3 任愛(ài)國(guó);納美芬的藥理作用及臨床應(yīng)用概況[J];解放軍醫(yī)學(xué)情報(bào);1996年02期

4 吳國(guó)平;黃曉輝;朱洪;;葛根素對(duì)急性酒精中毒患者血清β-內(nèi)啡肽的影響[J];山東醫(yī)藥;2008年09期

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6 杜s嵞，

本文編號(hào)：302000