目的本體感覺是指肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官本身在不同狀態(tài)（運(yùn)動(dòng)或靜止）時(shí)產(chǎn)生的感覺，其在維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性方面起著非常重要的作用。前交叉韌帶（anterio cruciate ligament ACL）重建術(shù)后患者本體感覺的缺失對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)影響較大，其功能重建相當(dāng)困難，大部分本體感覺的恢復(fù)需要進(jìn)行特殊的康復(fù)訓(xùn)練。本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（Proprioceptive NeuromuscularFacilitation PNF）是一種利用運(yùn)動(dòng)覺、姿勢感覺等刺激，增強(qiáng)有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)，促進(jìn)相應(yīng)肌肉收縮的鍛煉方法，本研究旨在研究PNF對(duì)ACL重建術(shù)后患者本體感覺恢復(fù)的作用。方法選取30例ACL重建患者，隨機(jī)分成兩組，為常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練組（對(duì)照組）和強(qiáng)化本體感覺訓(xùn)練組（實(shí)驗(yàn)組），每組15例患者，術(shù)后康復(fù)期為3個(gè)月，1年內(nèi)門診指導(dǎo)。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)方案，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)康復(fù)方案基礎(chǔ)上增加患肢PNF訓(xùn)練。分別在術(shù)后3、6、9個(gè)月采用Lysholm和Cillquist膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，PC708平衡測試訓(xùn)練系統(tǒng)測試本體感覺，Biodex多關(guān)節(jié)等速系統(tǒng)測量膝關(guān)節(jié)位置覺。結(jié)果1術(shù)后3個(gè)月患... 

【文章來源】：首都體育學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

膝關(guān)節(jié)解剖

允許膝關(guān)節(jié)作少許內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)。囊的后壁是腘斜韌帶，上外方走行，止于股骨外上髁，與關(guān)節(jié)囊相融合，能防止膝滑膜襯覆前、后兩條交叉韌帶，前交叉韌帶是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)最位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)但在關(guān)節(jié)滑膜腔外。它起自脛骨髁間隆起前側(cè)區(qū)形狀接近三角形，前端寬，后端窄），斜向后上外方，附馬曉玲、Grigis[11]、 Odensten[12]等均認(rèn)為附著區(qū)近似橢圓外側(cè)束，Kermedy[13]等人在實(shí)驗(yàn)中證明前交叉韌帶各束纖維著部位不同，在不同屈曲位置其張力不同，扭曲程度不同。近端內(nèi)側(cè)面部分，部分纖維和半月板前角相混合；后外側(cè)束接近前面關(guān)節(jié)軟骨表面的位置，與半月板后角很近，劉玉杰后角也有粘附；后交叉韌帶（posterior cruciate ligam起的后方，斜向前上內(nèi)方，附于股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面。膝交脛骨，可防止脛骨沿股骨向前、后移位。韌帶在膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性中的作用

ACL的主要功能是[15]：（1）限制脛骨向前移動(dòng)（前切）；（2）限制膝關(guān)外旋轉(zhuǎn)；（3）保護(hù)半月板及關(guān)節(jié)軟骨。1.3.2.2 本體感覺方面本體感覺是指肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官自身在不同狀態(tài)（例如運(yùn)動(dòng)或靜止生的感覺。本體感覺在臨床中主要包括：（1）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)或加速度的感知能力關(guān)節(jié)位置的靜態(tài)感知能力；（3）反射回應(yīng)和肌張力調(diào)節(jié)回路的傳出活動(dòng)。前映信號(hào)傳入活動(dòng)能力，而后者反映信號(hào)傳出活動(dòng)能力[13]。研究發(fā)現(xiàn)，ACL中存在的機(jī)械刺激感受器分布在韌帶與脛骨、股骨相連接些換能器樣的機(jī)械刺激受體可以不間斷地向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳入電信號(hào)[16]。Krogsgaard[17]等在動(dòng)物和人體中都發(fā)現(xiàn)機(jī)械刺激或電刺激ACL，會(huì)引發(fā)腘繩肌進(jìn)而推斷出這些機(jī)械感受器廣泛存在于膝關(guān)節(jié)囊、膝韌帶、肌腱中。傳統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)治療大多只注重萎縮肌肉的力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，隨著近年來對(duì)信號(hào)傳入裝置認(rèn)識(shí)的深入，本體感覺在膝關(guān)節(jié)功能中的重要作用得到了越來越注，良好的本體感覺是獲得準(zhǔn)確高效的功能性運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)[9、10、15]。本體感覺在維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性方面起著非常重要的作用。

【參考文獻(xiàn)】：
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