發(fā)布時間：2017-03-31 12:06

  本文關鍵詞：膿毒癥休克患者NT-pro-BNP水平與臨床預后的相關性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：隨著耐藥病原微生物的增加及免疫系統(tǒng)抑制病人增加，膿毒癥休克相關死亡已成為世界范圍內(nèi)的嚴重問題。盡管近十年很多治療膿毒癥休克的新技術出現(xiàn)，其臨床病死率仍然很高。近年來學者對膿毒癥休克患者進行了更為深入的研究，以期發(fā)現(xiàn)特異性及敏感性高的臨床指標作為膿毒癥休克的病情判斷依據(jù)，對膿毒癥休克患者進行危險分層，早期預測患者的臨床預后。其中有關炎癥反應的C-反應蛋白及降鈣素原已被多數(shù)學者用于判斷膿毒癥休克病情，最近的臨床研究發(fā)現(xiàn)氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）對膿毒癥休克患者病情程度、臨床預后具有重要指導意義。但膿毒性休克患者常合并心功能障礙并影響N-末端腦鈉肽前體（NT-pro-BNP）的水平，因此我們排除心功能不全患者，并對膿毒癥休克相關危險因素進行研究，探討C-反應蛋白、降鈣素原及NT-pro-BNP水平在膿毒癥休克患者臨床預后評價中的優(yōu)勢。 方法：本研究收集大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2010年12月至2012年12月符合膿毒癥休克診斷標準的患者96例，按患者28天是否存活分為存活組與死亡組。所有患者均經(jīng)右心導管或經(jīng)胸心臟超聲檢查，，排除充血性心功能不全因素對實驗結果可能的影響。我們分析患者年齡，發(fā)病時間，ICU住院天數(shù)，抗生素應用時間，血管活性藥物應用，感染部位，病原體種類，基礎疾病狀態(tài)，NT-pro-BNP水平，C-反應蛋白，血清降鈣素原與APACHEII評分及28天病死率之間的相關性。 結果：96名膿毒癥休克患者病死率為36.46%。通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，膿毒癥休克患者NT-pro-BNP水平(存活組732.1±265.8，死亡組1226.5±276.2，P0.001)，C-反應蛋白(存活組84.85±30.35，死亡組127.3±49.45，P0.001)，血清降鈣素原(存活組10.60±3.61，死亡組14.8±4.86，P=0.003)，APACHEII評分(存活組16.28±5.12，死亡組30.6±7.92，P0.001)，抗生素應用時間(存活組12.15±3.68，死亡組17.91±7.70，P0.001)，血液系統(tǒng)感染(存活組33.3%，死亡組66.7%，P=0.048)，在生存組與死亡組之間有差異。對以上因素進行Logistic二元回歸分析，結果顯示APACHEII評分OR＝1.793（95%CI0.416～6.997，P=0.011），NT-pro-BNP水平OR＝1.654（95%CI0.745～5.680，P=0.022），C-反應蛋白OR＝1.35（695%CI0.459～5.975，P=0.043），血清降鈣素原OR＝1.46（895%CI0.580～4.765，P=0.048）是膿毒癥休克患者死亡的獨立危險。進行相關性分析發(fā)現(xiàn)，APACHEII評分與NT-pro-BNP水平（r=0.761，P0.001）、C-反應蛋白（r=0.615，P=0.04）及降鈣素原（r=0.571，P=0.008）之間有較好的相關性；NT-pro-BNP水平與C-反應蛋白（r=0.765，P0.001）及降鈣素原（r=0.617，P0.001）之間有較好的相關性；C-反應蛋白與降鈣素原之間也有較好的相關性（r=0.639，P=0.027）。 結論：本研究發(fā)現(xiàn)血漿NT-pro-BNP、C-反應蛋白與降鈣素原在膿毒癥休克存活組與死亡組之間有顯著性差異，且與APACHEII評分及臨床病死率存在相關性，三者是膿毒癥休克患者死亡的獨立危險因素。血漿NT-pro-BNP、C-反應蛋白與降鈣素原之間存在線性相關，提示NT-pro-BNP的生成與膿毒癥休克患者炎癥因子釋放可能存在相關性，血漿NT-pro-BNP水平在死亡組及存活組之間的OR值最大，且NT-pro-BNP水平與APACHEII評分的相關性最強。
【關鍵詞】：N-末端腦鈉肽前體 C-反應蛋白 血清降鈣素原 膿毒癥休克
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-13
• 1. 病例資料11-12
• 2. 研究設計及數(shù)據(jù)收集12
• 3. 統(tǒng)計學分析12-13
• 結果13-18
• 1. 病例情況13-14
• 2. 膿毒癥休克死亡危險因素14-16
• 3. APACHEII 評分、NT-pro-BNP、CRP 及 PCT 相關性16-18
• 討論18-22
• 結論22-23
• 參考文獻23-27
• 綜述27-40
• 參考文獻34-40
• 致謝40-41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關鍵詞：膿毒癥休克患者NT-pro-BNP水平與臨床預后的相關性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：279569