【摘要】：目的系統(tǒng)評價重組人生長激素(Recombinant human growth hormone,rhGH)應用時機對嚴重燒傷患者血糖變化的影響。方法以《Cochrance系統(tǒng)評價員手冊》為檢索策略準則,于《PubMed》、《Coc hrane Library》、《Embase》數(shù)據(jù)庫中以“Burns、Growth Hormone、Blood G1 ucose、Randomized Controlled Trial”為檢索詞檢索其主題詞及自由詞,以主題詞及自由詞檢索自建庫至2018年9月發(fā)表的文獻;于《維普數(shù)據(jù)庫》、《萬方數(shù)據(jù)庫》、《中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫》、《中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫》以“燒傷、重組人生長激素、血糖”為檢索詞檢索自建庫至2018年9月發(fā)表的文獻。結果指標:給藥后第7天血糖效應(血糖改變量)、給藥后第14天血糖效應。原始文獻的處理可分為三個步驟:文獻篩選、質量評價和資料提取。在盡量與原作者聯(lián)系補充資料的前提下,以上過程可由兩名評價員獨立進行。將納入網(wǎng)絡m eta分析的文獻用stata14.0軟件制作網(wǎng)絡結構圖、森林圖及校正比較漏斗圖,并進行一致性分析及基于頻率學方法的網(wǎng)絡meta分析。結果納入本網(wǎng)絡meta分析的RCT文獻共8篇,共包含310例嚴重燒傷患者,這其中包括燒傷后7天內(nèi)給rhGH的干預1組134例;燒傷后超過7天給rhGH的干預2組47例;給生理鹽水的干預3組129例。所有納入文獻用Jadad量表評分,得分均為3分,表明可能存在研究偏倚風險。采用Dias模型進行一致性分析,給藥后第7天和給藥后第14天各干預之間,直接比較與間接比較之間的差異沒有統(tǒng)計學意義,相應的P值均大于0.05,提示沒有證據(jù)表明網(wǎng)絡rmeta模型存在不一致性�；陬l率學方法的網(wǎng)絡meta分析:給藥后第7天,干預2組與參照組干預1組比較,平均效應差值WMD為-0.330[95%CI(-2.242,1.582),P0.05],表明給藥后第7天干預2組與干預1組的血糖改變量差異無統(tǒng)計學意義。干預3組與參照組干預1組比較,平均效應差值WMD為-2.707[95%CI(-3.536,-1.878),P0.001],表明給藥后第7天干預3組與干預1組的血糖改變量差異有統(tǒng)計學意義。給藥后第14天,干預2組與參照組干預1組比較,平均效應差值WMD為-0.910[95%CI(-2.518,0.698),P0.05],表明給藥后第14天干預2組與干預1組的血糖改變量差異無統(tǒng)計學意義。干預3組與參照組干預1組比較,平均效應差值WMD為-1.836[95%CI(-2.616,-1.057),P0.001],表明給藥后第14天干預3組與干預1組的血糖改變量差異有統(tǒng)計學意義。結論在給藥后第7天及第14天,7天內(nèi)給藥與給生理鹽水血糖改變量差異有統(tǒng)計學意義;7天內(nèi)給藥與7天后給藥血糖改變量差異無統(tǒng)計學意義。因此,rhG H治療嚴重燒傷會引起血糖升高,但其升高程度與應用時機無明顯關系。本文由于給藥后第3天及給藥后第21天數(shù)據(jù)較少,未能得出結果,導致本文觀察指標較少,降低了研究結果論證強度的可信度。由于納入文獻存研究偏移和發(fā)表偏移可能性,需要更多大樣本量,高質量的RCT文獻,以得到更加有力的臨床證據(jù)。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R644
【圖文】：

圖２－１邐ｒｈＧＨ應用時機對嚴重燒傷血糖變化影響的網(wǎng)絡Ｍｅｔａ分析步驟圖逡逑１６逡逑

圖２－２邐《Ｃｏｃｈｒａｎｃｅ系統(tǒng)評價員手冊》為準則設計的檢索策略逡逑１７逡逑

邐４逡逑Ｍｅａｎ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ逡逑圖３－２邋納入ｍｅｔａ分析８項宄研給藥后第７天血糖效應差值森林圖逡逑注：干預１為干預１組，干預２為干預２組，干預３為干預３組，橫軸表示干預組之間血糖效應差值，縱軸表示納入的文獻。逡逑圖中點橫坐標代表給藥后第７天兩個干預組之間血糖效應差值的效應量，點的大小代表該研究權重，橫線代表可信區(qū)間。逡逑２０逡逑

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本文編號：2746815