【摘要】：目的本研究基于對(duì)急性呼吸綜合征患者十年后的隨訪,結(jié)合研究組和對(duì)照組的相關(guān)肺功能、激素應(yīng)用情況以及代謝組學(xué)方面的觀察指標(biāo),全面分析SARS患者遠(yuǎn)期在肺功能及代謝組學(xué)上的變化。方法本研究選取2003年SARS爆發(fā)期間被感染的27例患者,按照性別、年齡、職業(yè)情況選取25例作為健康對(duì)照,進(jìn)行隨訪;調(diào)查包括:患者基本信息、既往病史;肺功能檢查;實(shí)驗(yàn)室檢查;住院期間的激素應(yīng)用情況。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料采用例(%)表示;計(jì)量資料兩兩比較時(shí)應(yīng)用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)及配對(duì)樣本T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料兩兩比較時(shí)應(yīng)用秩和檢驗(yàn),用Spearman相關(guān)檢驗(yàn)來(lái)檢測(cè)非正態(tài)分布及等級(jí)變量之間是否相關(guān)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。代謝組學(xué)分析選例同肺功能選例。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、凝血功能檢測(cè)、甲狀腺功能及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、血清生化指標(biāo)檢測(cè),包括肝功能、腎功能、葡萄糖及電解質(zhì)。對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行代謝組學(xué)分析,采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料采用例(%)表示;計(jì)量資料兩兩比較時(shí)應(yīng)用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)及配對(duì)樣本T檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料兩兩比較時(shí)應(yīng)用秩和檢驗(yàn),用Mann-Whitney U檢驗(yàn)和層序聚類分析來(lái)檢測(cè)非正態(tài)分布及等級(jí)變量之間是否相關(guān)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1、肺功能:27例病例中有25例(占92.59%)生存質(zhì)量評(píng)分差,2例(占7.41%)生存質(zhì)量評(píng)分中等,和對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分有顯著差異(p=0.000),生理機(jī)能與FEV1、FEV1%FVC具有正相關(guān)。25例接受肺通氣功能檢查患者中18例(72%)通氣功能正常,7例(28%)通氣功能障礙,包括3例輕度限制性障礙,1例輕度阻塞性障礙,1例中度限制性為主的混合型通氣功能障礙,1例中度混合型通氣功能障礙,1例重度限制為主的混合型通氣功能障礙。22例肺彌散功能檢查患者中19例(86.36%)彌散功能正常,3例(13.64%)彌散功能下降。SARS組肺通氣功能和彌散功能較對(duì)照組有所下降,以彌散功能損害為著。2、代謝組學(xué):27例SARS者中有25人與對(duì)照組進(jìn)行血清和尿液的代謝組學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)SARS患者代謝組學(xué)異常,SARS患者自從康復(fù)以來(lái),生活質(zhì)量低下,易發(fā)炎癥反應(yīng),腫瘤,代謝紊亂等方面的疾病。SARS患者血清代謝組發(fā)生改變,與對(duì)照組相比,SARS患者的尿液中代謝物沒(méi)有發(fā)生明顯改變。OPLS-DA分析表明,SARS患者的血液中的代謝物明顯區(qū)別于對(duì)照組,提示其血清代謝組發(fā)生了明顯改變。高于對(duì)照組的代謝物包括,2,3,4-三羥基丁酸、半胱氨酸、長(zhǎng)鏈酰肉堿(C18:0和C18-OH)、果糖、1,2,4-三羥基苯、焦谷氨酸和肌醇磷酸;對(duì)于對(duì)照組的代謝物包括,9,12-十八碳二烯酸甲酯、棕櫚酸甲酯、游離肉堿和精氨酸。SARS患者血清中肌醇-3-磷酸和磷脂酰肌醇明顯對(duì)照組,在SARS患者血清中磷脂酰肌醇水平與低密度脂蛋白水平呈正相關(guān)。在SARS患者和健康對(duì)照組中,低密度脂蛋白與總甘油三酯水平也呈正相關(guān)。這些結(jié)果提示SARS感染或感染后的康復(fù)過(guò)程中磷脂酰肌醇重新合成能力增強(qiáng)。結(jié)論1.SARS部分患者在十年后肺通氣和彌散功能降低,以后者為主;肺影像的改變與肺通氣功能下降一致。說(shuō)明SARS所致的肺損傷具有一定可逆性,但個(gè)別病例難以恢復(fù)。2.患者的代謝機(jī)能改變與SARS病毒有相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R563.8
【圖文】：

*差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05圖 1.1 SARS 組和對(duì)照組肺功能的比較表 1.4 SARS 組和對(duì)照組肺功能的比較對(duì)數(shù) 分組 均值±標(biāo)準(zhǔn)差 t 值 p 值VC MAX 23SARS 組 92.7±18.474-0.203 0.841對(duì)照組 93.58±14.139FVC 23SARS 組 91.47±18.6-0.286 0.778對(duì)照組 92.68±13.086FEV1 23SARS 組 88.79±21.876-0.943 0.356對(duì)照組 93.95±14.441FEV1%FVC 23SARS 組 80.84±11.57-1.559 0.133對(duì)照組 85.42±6.094SARS 組 75.24±32.424

圖 1.2 SARS 組康復(fù)期肺功能變化趨勢(shì)由于第二、三次隨訪病例數(shù)有限，所以將第一次隨訪結(jié)果與本次隨訪結(jié)果進(jìn)比較，采用配對(duì) T 檢驗(yàn)，結(jié)果見表 1.6。FVC、FEV1、TLCO-SB、TLCOc/VA較早期有所改善，其中 TLCOc/VA 有顯著性改善，而 FEV1%FVC 和 TLC-He實(shí)顯著降低了。表 1.6 SARS 組康復(fù)早期與十年后肺功能比較隨訪分期FVC FEV1FEV1%FVCTLC-HE TLCO SB TLCOc/VA對(duì)數(shù) 21 21 21 19 19 19ep-03 86.00±16.4984.69±15.71 84.64±6.72100.79±12.7871.84±13.90 61.58±9.00ec-13 90.69±21.6287.52±24.0180.45±11.1781.22±14.3372.97±13.3894.25±14.87t 值 -1.171 -0.689 2.148 6.928 -0.359 -10.98*差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05

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6 曾s

本文編號(hào)：2725864