【摘要】：目的:探討研究有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在重型顱腦損傷及重癥高血壓腦出血對(duì)術(shù)中顱內(nèi)壓值在20-25mmhg時(shí),對(duì)骨瓣去留手術(shù)方式的指導(dǎo)作用以及有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)預(yù)防術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥的作用。方法:收集2016年9月份至2018年9月份我院神經(jīng)外科收治的重型顱腦創(chuàng)傷及重癥高血壓腦出血患者(符合研究標(biāo)準(zhǔn))147例行回顧性分析,按有無應(yīng)用有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中共收集病例65例,其中重型顱腦創(chuàng)傷病例40例,使用腦室型顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭33例,硬膜下及腦實(shí)質(zhì)型顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭7例;采用顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)及去骨瓣術(shù)和顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)及骨瓣還納術(shù)各25例、15例;高血壓腦出血病例25例,使用腦室型顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭17例,硬膜下及腦實(shí)質(zhì)型顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭8例;采用顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)及去骨瓣術(shù)和顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)及骨瓣還納術(shù)各12例、13例。對(duì)照組中重型顱腦損傷患者44例,高血壓腦出血患者38例,采用顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)及去骨瓣術(shù)和顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)及骨瓣還納術(shù)分別為23例、21例和21例、17例。通過觀察有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及使用GOS評(píng)分評(píng)價(jià)預(yù)后,比較兩種術(shù)式的差異,同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組術(shù)中顱內(nèi)壓值及術(shù)后顱內(nèi)壓值變化情況整合,建立相對(duì)客觀實(shí)際的顱內(nèi)壓值范圍作為以后手術(shù)方式的參考。同時(shí)觀察有創(chuàng)顱內(nèi)壓實(shí)驗(yàn)組和無顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)照組對(duì)術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況,分析有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)術(shù)中預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的作用。結(jié)果:一,有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組中行術(shù)式1(顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)及去骨瓣減壓術(shù))的患者為37例,術(shù)后預(yù)后良好率為73.0%,行術(shù)式2(顯微鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)及骨瓣還納術(shù))的患者為28例,術(shù)后預(yù)后良好率為71.4%,有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后整體預(yù)后良好率為72.3%。實(shí)驗(yàn)組中重型顱腦創(chuàng)傷和高血壓腦出血患者術(shù)中顱內(nèi)壓值波動(dòng)在20-25mmhg之間有42例,行術(shù)式1的病例有23例,術(shù)式2的病例有19例,術(shù)后行GOS評(píng)分(Ⅳ級(jí)以上)預(yù)后良好的分別為18例(78.3%)、16例(84.2%),行計(jì)數(shù)資料的四格表?2校正檢驗(yàn),在a=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下,?2=0.009,P㧐0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異。二,有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組和無顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)照組在重型顱腦創(chuàng)傷及重癥高血壓腦出血中采用術(shù)式1的分別為25例、12例和23例、21例,采用術(shù)式2的分別為15例、13例和21例、17例。實(shí)驗(yàn)組中術(shù)式1在患者術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥的良好率為78.4%,術(shù)式2在患者術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥的良好率為78.6%,有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥的整體良好率為78.5%。對(duì)照組中術(shù)式1患者術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥的良好率為52.3%,術(shù)式2在患者術(shù)中未出現(xiàn)并發(fā)癥的良好率為55.3%,無顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)照組患者中未出現(xiàn)并發(fā)癥的整體良好率為53.7%。對(duì)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組和無顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)照組的術(shù)中良好率進(jìn)行直接標(biāo)準(zhǔn)化,有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)組標(biāo)準(zhǔn)化后的術(shù)中良好率為69.4%,無顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)照組標(biāo)準(zhǔn)化后的術(shù)中良好率為60.0%。行計(jì)數(shù)資料的四格表?2檢驗(yàn),在a=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)下,?2=9.76,P0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。結(jié)論:一,通過對(duì)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組中重型顱腦創(chuàng)傷及重癥高血壓腦出血患者術(shù)中顱內(nèi)壓值波動(dòng)在20-25mmhg時(shí),行兩種術(shù)式在GOS預(yù)后方面沒有明顯差異,術(shù)者可以在術(shù)中根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇手術(shù)策略。二,通過對(duì)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組和無顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)對(duì)照組的在重型顱腦創(chuàng)傷及重癥高血壓腦出血的術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)情況比較,發(fā)現(xiàn)術(shù)中有創(chuàng)顱內(nèi)壓指導(dǎo)下的去骨瓣減壓術(shù)或骨瓣還納術(shù)發(fā)生術(shù)中并發(fā)癥的幾率遠(yuǎn)比無顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的低,其可以有效的預(yù)防術(shù)中不良癥狀的產(chǎn)生。 【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R651.15

【圖文】：

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文膜外血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱骨骨折、彌漫性軸索損傷，彌漫性腦腫脹等顱腦影像，存在手術(shù)指征。高血壓腦出血組病例 CT 影像示幕上出血量≥30ml，，幕下出血量≥10ml，且明確無腦血管畸形。

重癥高血壓腦出血患者的CT典型表現(xiàn)為右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，淀粉樣血管變性

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王參智;;顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的臨床應(yīng)用[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年65期

2 孫永亮;肖守藹;黨容倫;夏華崗;阿不來米提·沙比提;劉道清;田衛(wèi)東;地力夏提·依米提;程王鵬;;持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在顱腦損傷中的臨床應(yīng)用效果分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年91期

3 葉柳;;持續(xù)性顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)應(yīng)用于急性重型顱腦外傷治療的意義[J];中國醫(yī)藥指南;2018年27期

4 李劍;楊瑞生;王建禎;;有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)下甘露醇的合理應(yīng)用[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2017年02期

5 廖小輝;曹繁明;戴兵;;有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在重癥顱腦外傷患者中應(yīng)用臨床價(jià)值[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2017年01期

6 王勇;劉旭;朱家偉;黃建軍;廖洪民;鄭濤;辛元君;胡健;;早期顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在重型顱腦損傷手術(shù)時(shí)機(jī)選擇中的應(yīng)用研究[J];現(xiàn)代診斷與治療;2017年02期

7 王文德;;持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在高血壓腦出血手術(shù)時(shí)機(jī)及甘露醇用量調(diào)控中的應(yīng)用[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2017年03期

8 孫衛(wèi)東;楊琨;周盾;;持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)應(yīng)用于高血壓性腦出血治療的價(jià)值探討[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2017年12期

9 鐘素雯;梁偉忠;鐘碧青;;持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在高血壓腦出血患者中應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J];哈爾濱醫(yī)藥;2017年01期

10 袁昕;余良英;;小兒顱腦術(shù)后持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理綜述[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2017年19期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 張慧捷;沈鉞;;腦出血術(shù)后持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理體會(huì)[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

2 榮本珍;;患者有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理體會(huì)[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 周波;楊朝華;游潮;;顱腦損傷患者進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 龍建武;郭之通;高建國;;顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)及腦室引流在重型顱腦損傷患者應(yīng)用[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 葉珩;孫誠;陳純波;霍家聰;楊航;鄧宇s

本文編號(hào)：2712296