【摘要】：目的:為明確肥胖因素對(duì)大鼠燒傷后炎性因子變化及預(yù)后的影響情況,本研究擬通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn),建立肥胖和燒傷模型,探討肥胖對(duì)燒傷大鼠炎性因子MCP-1、IL-1、TNF-α及生長(zhǎng)因子VEGF,及對(duì)創(chuàng)面愈合率和皮膚生長(zhǎng)狀況的影響,進(jìn)而分析肥胖對(duì)燒傷預(yù)后影響的危險(xiǎn)度,為肥胖和燒傷交互影響提供基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)。方法:1、雄性SD大鼠肥胖建模成功后,根據(jù)體重分為肥胖組、超重組和正常體重組(每大組60只),各組隨機(jī)分為對(duì)照組、Ⅱ°燒傷組和Ⅲ°燒傷組(每小組20只),燒傷組分別構(gòu)造背部Ⅱ°和Ⅲ°燒傷10cm2創(chuàng)面,分別于燒傷后第1、3、7、14天監(jiān)測(cè)體重、血糖,拍照記錄創(chuàng)面變化,并采集血液和皮膚樣本檢測(cè)。2、Elisa蛋白檢測(cè)血清中炎癥因子MCP-1、IL-1β、TNF-α蛋白表達(dá)含量及FINS含量。3、RT-PCR基因檢測(cè)燒傷創(chuàng)面中MCP-1、IL-1β、TNF-α、VEGF基因相對(duì)表達(dá)量。4、計(jì)算不同時(shí)點(diǎn)創(chuàng)面愈合率,皮膚切片HE染色觀察皮膚生長(zhǎng)狀況。結(jié)果:1、和正常體重組比,超重組FBG、FINS、IRI均較高(P0.05),肥胖組FBG高于正常體重組(P0.05)。燒傷后第1天,正常體重組Ⅲ°燒傷后FBG高于對(duì)照組(P0.05)。燒傷后第3天,超重并Ⅱ°燒傷組FINS高于對(duì)照組(P0.05)。燒傷后第7天,肥胖并Ⅱ°燒傷組FINS、IRI均高于對(duì)照組(P0.05)。燒傷后第14天,正常體重組Ⅲ°燒傷后FINS、IRI均高于對(duì)照組(P0.05);超重并Ⅲ°燒傷組FINS、IRI均低于對(duì)照組(P0.05)。燒傷和肥胖的交互作用分析發(fā)現(xiàn),燒傷后第一天,正常體重和超重并Ⅲ°燒傷組FBG較對(duì)照組均升高,肥胖組FBG降低且低于正常體重組和超重組;燒傷后第14天,正常體重組FINS、IRI隨著燒傷嚴(yán)重程度增加而增加,且正常體重合并Ⅲ°燒傷組FINS、IRI指數(shù)高于肥胖和超重組,燒傷后超重組FINS、IRI指數(shù)均下降,肥胖合并Ⅲ°燒傷組IRI降低,FINS有所上升,但低于正常體重組。2、血清Elisa蛋白檢測(cè)顯示,在非燒傷組(對(duì)照)中,肥胖組和超重組MCP-1、IL-1β和TNF-α蛋白表達(dá)比正常體重組較高(P0.05),燒傷對(duì)血清中MCP-1、IL-1β、TNF-α蛋白表達(dá)影響差異不明顯。3、創(chuàng)面組織RT-PCR檢測(cè)顯示,燒傷后肥胖組創(chuàng)面MCP-1、IL-1β、TNF-α基因相對(duì)表達(dá)量均大于正常體重組、超重組(P0.05);超重組IL-1β、TNF-α基因表達(dá)大于正常體重組(P0.05),且嚴(yán)重?zé)齻写龠M(jìn)肥胖組MCP-1、IL-1β、TNF-α基因表達(dá)增加的趨勢(shì)。燒傷后第七天,正常體重合并Ⅱ°燒傷組創(chuàng)面VEGF表達(dá)高于超重和肥胖組,Ⅲ°燒傷后超重組和正常體重組VEGF基因相對(duì)表達(dá)量下降;燒傷后第14天,重度燒傷有促進(jìn)肥胖和正常體重組VEGF表達(dá)下降,超重組VEGF表達(dá)上升的趨勢(shì)。4、肥胖組燒傷后第7天創(chuàng)面HE評(píng)分低于正常體重組和超重組(P0.05);但不同肥胖程度燒傷后僅第14天創(chuàng)面愈合率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034),正常體重組創(chuàng)面愈合率vs.超重組vs.肥胖組=(33.19±11.29)%vs.(34.77±14.76)%vs.(29.14±9.43)%。燒傷后肥胖、超重和正常體重組其余時(shí)間點(diǎn)之間HE評(píng)分和創(chuàng)面愈合率差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、病理檢查顯示燒傷后第1、3、7、14天Ⅲ°燒傷創(chuàng)面HE評(píng)分和創(chuàng)面愈合率低于Ⅱ°燒傷(P0.05),Ⅱ°燒傷創(chuàng)面再生狀態(tài)優(yōu)于Ⅲ°燒傷。結(jié)論:1、正常體重組燒傷后的高血糖、高胰島素和胰島素抵抗反應(yīng)均強(qiáng)于超重和肥胖組大鼠,提示超重和肥胖組大鼠在燒傷后對(duì)高代謝反應(yīng)具有一定的適應(yīng)和耐受能力。2、燒傷和肥胖對(duì)機(jī)體炎癥反應(yīng)具有相互促進(jìn)的作用。3、肥胖不影響燒傷后創(chuàng)面的近期(7天內(nèi))愈合狀況,但提示對(duì)創(chuàng)面的遠(yuǎn)期(14天及以上)愈合狀況存在潛在的延遲愈合影響。
【圖文】：

ＩＩ邋°燒傷啟超童和肥胖組ＦＢＧ均上升，正常體重組ＦＢＧ下降；ＩＩＩ。燒傷后正常體童逡逑和超v繾椋疲攏巧仙刪哂冢桑傘Ｉ丈�，肥拍[椋疲攏竅陸�。烧伤后第�(chǎng)ⅲ貳ⅲ保刺戾義喜淮嬖誚換バв峁恚保餐跡怠ｅ義希玻峰義，

本文編號(hào)：2663269