【摘要】：目的肝衰竭患者因免疫失調(diào)、腸壁通透性增加等因素導致感染的發(fā)生率居高不下,從而增加了患者的死亡率。目前臨床常用的監(jiān)測感染的指標包括白細胞(WBC)、C反應蛋白(CRP)及降鈣素原(PCT)。但這些指標在肝衰竭患者中亦會出現(xiàn)升高,導致感染的早期診斷出現(xiàn)困難。紅細胞(RBC)與感染的關系近年來成為研究熱點。本研究試圖將RBC與臨床常用預測感染的指標聯(lián)合早期預測肝衰竭合并感染,以早期識別肝衰竭合并細菌感染,降低患者死亡率。方法本研究通過收集2013年1月至2017年1月在天津市第二人民醫(yī)院ICU病房住院的肝衰竭患者176例。按照入組和排除標準,剔除72例病例,在剩余104例病例中隨機預留21例作為驗證組,將剩余83例患者分為感染組和非感染組。收集患者的常規(guī)生化指標,肌酐(Cr),凝血4項、血常規(guī)、C-反應蛋白(CRP)、血清降鈣素原(PCT)。其中非感染組患者于入院24h內(nèi)收集化驗指標,感染組患者于考慮感染24h內(nèi)收集化驗指標。通過多因素Logistic回歸分析構建聯(lián)合預測模型。結果肝衰竭感染組紅細胞(RBC)值3.528±0.802,,非感染組RBC值4.229±0.798,P值0.000,差異有統(tǒng)計學意義。肝衰竭非感染組貧血患者占比20.8%,肝衰竭合并感染組貧血患者占比48.6%,χ~2檢驗P值為0.008,差異有統(tǒng)計學意義。感染組白細胞(WBC)、CRP、PCT值分別為9.007±4.724,35.078±22.335,1.221±1.032,非感染組WBC、CRP、PCT值分別為6.435±2.048,18.209±17.907,0.640±0.467,P值分別為0.004,0.000,0.003,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);Logistic構建WBC、CRP、PCT及RBC聯(lián)合預測模型,所得回歸方程為logit P=0.081+0.037⺌CRP⺗+0.733⺌PCT⺗+0.314⺌WBC⺗-1.090⺌RBC⺗;通過繪制ROC曲線,WBC、PCT、CRP及Logit P的曲線下面積分別為0.691、0.724、0.739、0.862。結論WBC、CRP、PCT為臨床常用的預測感染的指標,在肝衰竭的患者中我們亦用其來預測感染,但這些指標在肝衰竭亦會出現(xiàn)升高,導致肝衰竭合并感染的早期診斷遇到困難。肝衰竭合并感染的患者出現(xiàn)紅細胞數(shù)量的降低,將其與WBC、CRP、PCT聯(lián)合建立早期診斷模型可早期預測肝衰竭合并感染,明確診斷,使得抗生素得到合理應用。
【圖文】：

CRP、PCT、白細胞、LogitP診斷肝衰竭合并感染的ROC曲線
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R575.3

【參考文獻】

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本文編號：2647730