本文關鍵詞：血氣分析對急性百草枯中毒患者預后的價值評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：百草枯中毒已成為我國急診科常見病。由于百草枯中毒劑量小，中毒機制尚不完全明確，而且缺乏有效特異的治療手段，其中毒可導致極高的病死率，給急診醫(yī)療工作者帶來了巨大的挑戰(zhàn)。因此，了解百草枯中毒預后相關因素對于指導臨床治療有重要意義，特別是發(fā)掘與百草枯中毒預后有臨床實用價值的早期的實驗室指標則意義更大。 目的：通過觀察研究急性百草枯中毒患者入院時臨床資料、血氣分析等指標，探討血氣分析對急性百草枯中毒患者預后評估價值。 方法：觀察研究2011年1月-2012年10月于我院急診科和ICU住院的急性百草枯中毒患者，根據(jù)預設定的標準，經(jīng)排除后符合觀察條件的共68例。記錄患者入院當時一般情況、常規(guī)實驗室檢查及血氣分析結(jié)果。死亡患者記錄死亡時間，所有生存患者均電話隨訪到2個月，按2個月時患者死亡與否分為生存組及死亡組，并將死亡組患者根據(jù)生存時間長短再分成早、中、晚死亡組，所有患者按照BE值水平分成BE＞-2.0mmol/L組；-5.0mmol/L≤BE≤-2.0mmol/L組；BE-5.0mmol/L組，根據(jù)分組情況比較分析各組一般臨床資料、常規(guī)實驗室檢查、血氣分析等指標以及患者病死率情況等并進行統(tǒng)計學分析，采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，，并使用ROC曲線評價相關指標對急性百草枯中毒患者預后的辨別力大小。 結(jié)果：（1）生存組和死亡組患者在年齡、性別、中毒至入院時間、洗胃時間及PH、PO_2方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在服毒量、血CR、BE值、HCO_3-、PCO_2、乳酸值方面兩組間存在顯著差異（P＜0.01）。（2）早期死亡組（d≤3d）、中期死亡組(3d＜d＜7d)和晚期死亡組(d≥7d)在年齡、性別、洗胃時間、中毒至入院時間、血PH、PO_2方面比較無差異性（P＞0.05）；在服毒量方面有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.01）；在BE值、HCO_3-、PCO_2、乳酸值方面差異顯著（P＜0.01）。（3）BE＞-2.0mmol/L組；-5.0mmol/L≤BE≤-2.0mmol/L組；BE＜-5.0mmol/L組在年齡、性別、洗胃時間、中毒至入院時間方面無明顯差異（P＞0.05）.在服毒劑量、死亡人數(shù)及病死率方面各組存在顯著差異(P＜0.01)，BE值越小的組，患者服毒量顯著增加，病死率明顯升高，當BE＜-5.0mmol/L時，患者病死率為100%。（4）經(jīng)ROC曲線分析：BE值、PCO_2、HCO_3-、乳酸值對于判斷預后的曲線下面積分別為：0.930（95%[CI],0.869-0.991）、0.893（95%[CI]，0.827-0.960）、0.924（95%[CI],0.873-0.924）、0.958（95%[CI],0.925-0.992）；最佳截斷值分別為：-2.9mmol/L、32.5mmHg、22.2mmol/L、3.6mmol/L。 結(jié)論：（1）百草枯中毒早期血氣分析中BE值、HCO_3-、PCO_2、乳酸值可作為判斷百草枯中毒患者預后的早期指標，死亡患者的BE值、HCO_3-、PCO_2值變小、乳酸值增大。（2）中毒早期血氣分析中BE值、HCO_3-、PCO_2、乳酸值與死亡患者的生存時間有關，生存時間越短，BE值、HCO_3-、PCO_2值越小、乳酸值越大。（3）隨入院時BE值的變小，患者病死率呈明顯上升趨勢。（4）BE值、HCO_3-、PCO_2、乳酸值判斷百草枯中毒患者預后的靈敏度雖高，但特異度較低，可作為判斷預后的靈敏非特異指標。
【關鍵詞】：急性百草枯中毒 預后 血氣分析
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R595.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 緒論14-16
• 第2章 綜述16-28
• 2.1 服毒方式、就診時間、洗胃時間、嘔吐時間及次數(shù)與預后16-17
• 2.2 中毒量與預后17-19
• 2.3 器官、臟器損傷與預后19-22
• 2.4 血氣分析指標與預后22
• 2.5 炎癥細胞、炎性介質(zhì)及血清免疫學指標與預后22-23
• 2.6 超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）與預后23-24
• 2.7 血漿內(nèi)皮素（ET）水平與預后24
• 2.8 Ⅳ型膠原、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）和金屬蛋白酶-1 組織拮抗劑(TIMP-1)與預后24-25
• 2.9 評分系統(tǒng)與預后25
• 2.10 百草枯中毒治療與預后25
• 2.11 其它最新指標與預后25-28
• 第3章 臨床資料與方法28-31
• 3.1 臨床資料28-29
• 3.2 入組標準29
• 3.3 排除標準29
• 3.4 治療方法29-30
• 3.5 研究方法30
• 3.6 統(tǒng)計學方法30-31
• 第4章 結(jié)果31-41
• 4.1 一般臨床資料統(tǒng)計31
• 4.2 生存組與死亡組基本情況、常規(guī)實驗室檢查及血氣分析31-33
• 4.3 死亡組按生存時間長短分組后統(tǒng)計情況33-37
• 4.4 將 BE 值按大小分組后比較37-39
• 4.5 應用 ROC 曲線評價 BE 值、HCO3-、PCO2、乳酸對百草枯預后的診斷性能39-41
• 第5章 討論41-48
• 5.1 基本情況與預后42-44
• 5.2 常規(guī)實驗室檢查指標與預后44-45
• 5.3 血氣分析與預后45-48
• 第6章 結(jié)論48-49
• 參考文獻49-56
• 作者簡介及科研成果56-57
• 致謝57

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：血氣分析對急性百草枯中毒患者預后的價值評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：262445