【摘要】：目的:本項研究是基于薄智云教授的神闕調控理論,對膿毒癥急性胃腸損傷患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上加予腹針治療,通過監(jiān)測APACHEⅡ評分(急性生理與慢性健康評分)、AGI分級(急性胃腸功能損傷分級)、炎癥指標及胃腸功能指標變化,觀察干預后患者胃腸功能改善情況,以評價腹針治療膿毒癥急性胃腸損傷的臨床療效和安全性,并提供循證醫(yī)學證據(jù),擴寬腹針在臨床中的應用范圍。方法:本研究為前瞻性、隨機、對照的臨床試驗研究。最終納入2018年5月-2019年2月入住廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院ICU(重癥醫(yī)學科)的膿毒癥急性胃腸損傷患者共55例,隨機分為試驗組和對照組,其中試驗組27例,對照組28例。兩組患者均按照sepsi s(膿毒癥)3.0治療方案治療,試驗組在此基礎上加用腹針療法治療,療程均為5天。觀察指標為治療前和治療5天后的APACHE Ⅱ評分、PCT(降鈣素原)、CRP(C-反應蛋白)、MOT(胃動素)、GAS(胃泌素)、腸鳴音、IAP(腹內壓)、AGI分級、胃腸功能障礙評分、胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分及治療后第28d死亡率。統(tǒng)計學分析采用SPSS 20.0軟件進行,檢驗水準為a=0.05,當P0.05時代表差異有統(tǒng)計學意義。結果:1.基線資料:兩組患者性別、年齡,及治療前的APACHE Ⅱ評分、PCT、CRP、MOT、GAS、腸鳴音、IAP、AGI分級、胃腸功能障礙評分、胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。2.疾病嚴重程度及預后情況比較:兩組治療后的APACHE Ⅱ評分、28d死亡率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.炎癥相關指標比較:試驗組治療后的PCT水平相較于對照組,下降明顯(P0.05),但CRP水平下降不明顯(P0.05)。4.胃腸功能相關指標比較:相較于對照組,試驗組治療后的MOT、GAS、IAP水平下降明顯(P-0.05),腸鳴音次數(shù)增加明顯(P0,05),AGI分級、胃腸功能障礙評分、胃腸疾病中醫(yī)癥狀評分數(shù)值下降明顯(PP0.05)。5.安全性評價:本研究在治療過程中及觀察期內未發(fā)現(xiàn)與腹針治療相關的不良反應。結論:在膿毒癥急性胃腸損傷患者的治療上,西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合腹針治療可改善胃腸道癥狀,促進胃腸功能的恢復,避免胃腸功能進一步損傷,但對炎癥指標改善不明顯,且不能降低該疾病的嚴重程度及死亡率。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R459.7

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