【摘要】：目的:顱腦創(chuàng)傷是最嚴重的致殘性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因其較高的發(fā)病率、流行率、致殘率成為創(chuàng)傷救治關注的焦點。顱腦作為人體高級中樞,一旦損傷將會影響人體認知或執(zhí)行功能,傷情過重且未及時救治容易造成神經(jīng)功能不可逆損害,導致不良結(jié)局。本文探討影響顱腦創(chuàng)傷患者傷后6月預后的相關因素,旨在為臨床提供有效的循證治療。期望能及早干預可控性因素,盡可能降低社會成本,提高患者生存質(zhì)量。方法:以山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院2017年6月至2018年06月收治的顱腦創(chuàng)傷患者147例為研究對象,收集所有患者的臨床資料,主要研究終點為患者傷后6月的預后轉(zhuǎn)歸,采用電話隨訪。根據(jù)隨訪終點的結(jié)果,依格拉斯哥預后評分(GOS)分為預后良好組(4-5分)和預后不良組(1-3)分。對可能存在影響的21個因素(性別、年齡、受傷機制、入院GCS評分、腦疵、合并四肢長骨骨折、合并基礎疾病、手術、二次手術、傷至就診時間、腦挫裂傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫、高壓氧以及實驗室指標如白細胞、血紅蛋白量、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化凝血酶原時間、D-2聚體、纖維蛋白原)使用SPSS軟件進行單因素篩選及多因素Logistic回歸分析,建立可能的預后預測模型。結(jié)果:至隨訪終點,預后良好組111例(75.5%),預后不良組36例(24.5%)。單因素分析結(jié)果顯示,年齡、腦痛、合并四肢長骨骨折、手術、二次手術、傷至就診時間、腦挫裂傷、GCS評分、高壓氧以及實驗室指標(血紅蛋白量、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、D-2聚體、纖維蛋白原)在預后良好組和預后不良組之間的差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。性別、受傷機制、白細胞、活化凝血活酶時間、合并基礎疾病、硬膜下血腫、硬膜外血腫差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡、傷至就診時間、GCS評分、合并四肢長骨骨折、高壓氧、血紅蛋白量、血小板計數(shù)是影響顱腦創(chuàng)傷患者預后的相關因素(P0.05)。結(jié)論:年齡、傷至就診時間、GCS評分、是否合并四肢長骨骨折、是否高壓氧治療、血紅蛋白量、血小板計數(shù)是影響顱腦創(chuàng)傷患者傷后6月預后的相關因素。其中年齡≥60歲,傷至就診時間4小時、合并四肢長骨骨折、低GCS評分、低血紅蛋白量、低血小板計數(shù)、未行高壓氧治療會導致顱腦創(chuàng)傷患者傷后6月預后不良的風險增加。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R651.15

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