發(fā)布時(shí)間：2019-11-07 11:21

【摘要】：目的探討心臟驟停心肺復(fù)蘇(CPR)成功后的患者血清生長分化因子-15(GDF-15)、肌鈣蛋白Ⅰ(c TNI)不同時(shí)間的水平變化及其與心功能、近期預(yù)后的關(guān)系。方法分別檢測102例CPR患者CPR后即刻、12 h、24~48 h的血清GDF-15水平,根據(jù)血清GDF-15升高時(shí)間分為3組,A組:CPR后即刻、12 h、24~48 h血清GDF-15水平持續(xù)1200ng/L;B組:CPR后12h和24~48h GDF-15水平持續(xù)升高,且持續(xù)1 200 ng/L;C組:CPR后12 h和24~48 h GDF-15水平持續(xù)升高,但24~48 h較12 h降低。同時(shí)檢測3組患者各時(shí)間血清c TNI水平,并測定各時(shí)間左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD),左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),隨訪3組患者CPR后6個(gè)月的死亡情況。結(jié)果 GDF-15和c TNI水平具有交互作用(P0.05),即c TNI表達(dá)水平隨著血清GDF-15的變化而變化。同時(shí)發(fā)現(xiàn),LVEDD和LVEF隨著GDF-15和c TNI水平的變化而變化。B組死亡率高于A組和C組(P0.05),A組死亡率與C組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);隨訪6個(gè)月結(jié)果顯示,B組患者生存率低于A組和C組(P0.05),A組與C組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。GDF-15高水平組(1 800 ng/L)、c TNI高水平組(1.5 ng/ml)患者死亡率均高于GDF-15、c TNI低水平組(P0.05)。結(jié)論血清GDF-15與c TNI聯(lián)合檢測有望成為預(yù)測CPR患者近期預(yù)后的良好指標(biāo)。
【圖文】：

附圖3組患者的生存曲線計(jì)學(xué)意義（F=97.263和116.672，均P=0.000）；②3組不同時(shí)間的LVEDD、LVEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=54.247和147.437，均P=0.000）；③3組LVEDD、LVEF變化趨勢有差異（F=52.632和136.685，均P=0.000）。見表4。2.4生存曲線的繪制及生存率的比較每15天進(jìn)行1次隨訪，隨訪6個(gè)月，A組患者無死亡，B組患者死亡15例，C組患者死亡5例，其中11例死于急性心力衰竭，5例死于再次猝死，2例死于呼吸衰竭。A組患者6個(gè)月生存率與B組比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.738，P=0.001），A組患者6個(gè)月生存率高于B組；A組與C組6個(gè)月生存率比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.240，P=0.097）；B組患者6個(gè)月生存率與C組比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.253，P=0.009），B組生存率較C組生存率低。見附圖。表23組不同時(shí)間的GDF-15水平比較（ng/L，x±s）組別即刻12h24～48hA組（n=31）659.003±175.641667.324±151.8811）677.131±222.9781）2）B組（n=34）475.062±198.7641808.168±192.1321）3）3155.714±390.5821）2）3）C組（n=37）542.033±170.3791743.442±233.601938.003±295.1821）2）4）注：1）與即刻比較，P<0.05；2）與12h比較，P<0.05；3）與A組比較，P<0.05；4）與B組比較，P<0.05漿GDF-15和cTNI水平比較，采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，結(jié)果：①3組GDF-15、cTNI水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=340.968和6.313，P=0.000和0.003）；②3組不同時(shí)間的GDF-15、cTNI水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=645.456和306.275，均P=0.000）；③3組GDF-15、cTNI水平的變化趨勢有差異（F=8.515和4.900，P=0.001和0.009）。見表2、3。2.3CPR后各時(shí)間左心室舒張?

附圖3組患者的生存曲線計(jì)學(xué)意義（F=97.263和116.672，均P=0.000）；②3組不同時(shí)間的LVEDD、LVEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=54.247和147.437，均P=0.000）；③3組LVEDD、LVEF變化趨勢有差異（F=52.632和136.685，均P=0.000）。見表4。2.4生存曲線的繪制及生存率的比較每15天進(jìn)行1次隨訪，隨訪6個(gè)月，A組患者無死亡，B組患者死亡15例，C組患者死亡5例，其中11例死于急性心力衰竭，5例死于再次猝死，2例死于呼吸衰竭。A組患者6個(gè)月生存率與B組比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.738，P=0.001），A組患者6個(gè)月生存率高于B組；A組與C組6個(gè)月生存率比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.240，P=0.097）；B組患者6個(gè)月生存率與C組比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.253，P=0.009），B組生存率較C組生存率低。見附圖。表23組不同時(shí)間的GDF-15水平比較（ng/L，x±s）組別即刻12h24～48hA組（n=31）659.003±175.641667.324±151.8811）677.131±222.9781）2）B組（n=34）475.062±198.7641808.168±192.1321）3）3155.714±390.5821）2）3）C組（n=37）542.033±170.3791743.442±233.601938.003±295.1821）2）4）注：1）與即刻比較，P<0.05；2）與12h比較，P<0.05；3）與A組比較，P<0.05；4）與B組比較，P<0.05漿GDF-15和cTNI水平比較，采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，結(jié)果：①3組GDF-15、cTNI水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=340.968和6.313，P=0.000和0.003）；②3組不同時(shí)間的GDF-15、cTNI水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=645.456和306.275，均P=0.000）；③3組GDF-15、cTNI水平的變化趨勢有差異（F=8.515和4.900，P=0.001和0.009）。見表2、3。2.3CPR后各時(shí)間左心室舒張?

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本文編號：2557257