【摘要】：目的:探討估算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)與急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌無(wú)復(fù)流(MNR)的相關(guān)性。方法:收集2013-01至2015-06期間煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院因STEMI接受急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的患者461例,其中男373例,女88例,平均年齡(61.46±12.29)歲。PCI成功開(kāi)通心外膜血管后仍有部分患者存在心肌灌注不足的表現(xiàn),即心肌無(wú)復(fù)流(MNR)。MNR定義為心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)(TIMI)血流分級(jí)3級(jí)或TIMI 3級(jí)且心肌呈色分級(jí)(MBG)≤2。461例患者中98例發(fā)生MNR(無(wú)復(fù)流組),363例成功復(fù)流(復(fù)流組)。根據(jù)MDRD(Modification of Diet in Renal Disease)公式計(jì)算eGFR。比較兩組球囊擴(kuò)張時(shí)間、病變長(zhǎng)度變化。結(jié)果:461例患者中共計(jì)98例(21.26%)患者發(fā)生MNR。410例(88.94%)患者PCI術(shù)后冠狀動(dòng)脈血流達(dá)TIMI 3級(jí)(復(fù)流組363例,無(wú)復(fù)流組47例);334例(72.45%)患者M(jìn)BG3級(jí)(復(fù)流組334例,無(wú)復(fù)流組0例),兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。與復(fù)流組相比,無(wú)復(fù)流組發(fā)病至球囊擴(kuò)張時(shí)間較長(zhǎng)(P0.001),syntax評(píng)分較增加(P0.001),病變長(zhǎng)度較延長(zhǎng)(P=0.017),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析表明收縮壓[比值比(OR):0.984,95%可信區(qū)間(CI):0.970~0.984,P=0.023]、左心室射血分?jǐn)?shù)(OR:0.957,95%CI:0.913~0.987,P=0.031)、eGFR(OR:0.964,95%CI:0.950~0.964,P0.001)、發(fā)病至球囊擴(kuò)張時(shí)間(OR:1.004,95%CI:1.002~1.004,P=0.001)是MNR發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)顯示eGFR[曲線(xiàn)下面積:0.801,95%CI:0.743~0.859,P0.001;理想閾值74.78 ml/(min·1.73m~2),敏感性為73.7%,特異性為77.3%]可以較好的預(yù)測(cè)MNR發(fā)生。結(jié)論:eGFR降低與STEMI患者行急診PCI術(shù)后MNR的發(fā)生密切相關(guān)。
【作者單位】： 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科;山東省淄博市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【基金】：山東省自然科學(xué)基金聯(lián)合專(zhuān)項(xiàng)(批準(zhǔn)編號(hào):ZR2014HL009)
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22

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