【摘要】：研究背景與目的：大灶性腦梗死，常跨葉或多葉受損，病情危重，并發(fā)癥多，病死率高。在急性期過后，幸存者多數(shù)遺留肢體活動障礙等后遺癥。急性期頭部影像學上病灶體積與腦梗死患者的預后顯著相關，是主要獨立預測因素。腦梗塞的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和神經影像學，內科治療以脫水降顱壓、抗栓、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經為主。目前，臭氧療法在醫(yī)學領域已經得到廣泛應用，治療有效、較為安全，并發(fā)癥罕見。臭氧在腦梗塞治療中的應用，國內外文獻均有報道，療效尚需要進一步驗證。 本實驗采用德國赫爾曼公司生產的臭氧發(fā)生裝置，，以臭氧自血回輸療法作為大灶腦梗死的輔助治療，通過治療前后的臨床指標的對比，包括血常規(guī)、血脂、血糖、纖維蛋白原、腦梗死體積、NIHSS評分及腦電阻抗值進行測定，以及與內科藥物治療對照組作對比，探討臭氧治療在大灶腦梗死患者治療的有效性。 對象和方法：本研究于2011年3月～2012年3月期間沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經內科進行。采用前瞻性、對照的臨床研究設計。資料完整的30例患者納入研究分析。其中男性22例，女性8例，年齡41～80歲，平均65.3歲。本研究采用《中國腦血管病防治指南》推薦的大灶腦梗死標準：即梗塞灶超過一個腦葉，橫斷面積最大徑≥5cm。梗死部位均為一側頸內動脈或大腦中動脈支配區(qū)的梗死，NIHSS評分均大于14分。入組患者分為3組：⑴對照組：10例，僅采用藥物治療；⑵臭氧治療組1：10例，除藥物療外，臭氧治療每天1次，連續(xù)5天一個療程；⑶臭氧治療組2：10例，除藥物療外，臭氧治療每天1次，連續(xù)10天一個療程。治療開始時間：發(fā)病后40分鐘～3天，平均為1.3天�；颊呷朐褐委熐昂蠓謩e對血常規(guī)、血脂、血糖、纖維蛋白原等常規(guī)測定，復查頭部影像學并測量梗死最大徑及計算梗死體積，使用無創(chuàng)腦水腫動態(tài)監(jiān)護儀（型號BORN-BE-Ⅱ，重慶博恩科技有限公司）對患者進行連續(xù)動態(tài)監(jiān)測，可直接得出反應腦水腫狀況的電阻抗擾動系數(shù)值。比較各組治療前后上述各項觀察指標的變化情況,并進行統(tǒng)計學分析處理。 結果： 1.纖維蛋白原(Fib)水平和NIHSS評分：在三組患者中，治療后纖維蛋白原(Fib)水平和NIHSS評分均較治療前顯著減少(p＜0.05)，且三組治療后對比，差異也有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。 2.血常規(guī)、血糖和血脂：三組治療前后，血常規(guī)和血糖的變化差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。臭氧治療前后，膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.01）。 3.腦梗死體積：各組患者治療前和治療后10～14d，頭顱CT或MRI顯示腦梗死體積縮小，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。但是，三組間腦梗死體積差異無統(tǒng)計學顯著性（p＞0.05）。 4.腦電阻（CEI）抗值：大灶腦梗死患者梗死側CEI值在發(fā)病后開始升高，高于梗死對側；隨時間延長，梗死側CEI值呈下降趨勢。治療14d后，臭氧治療組2梗死側CEI值明顯低于發(fā)病后5d和10d后的CEI值（p＜0.05），也明顯低于臭氧治療組1和對照組CEI值（p＜0.05）。 5.Logistic多因素回歸分析：Logistic多因素回歸顯示，治療后纖維蛋白原水平、NIHSS評分和梗死側腦電阻抗值這三個變量與臭氧治療有統(tǒng)計學相關性（p＜0.05）。 結論： 臭氧自血療法對大灶腦梗死有著顯著的治療作用。臭氧治療能夠降低血脂和纖維蛋白原，尤其對大灶腦梗死患者，能夠減輕腦水腫，改善神經功能預后。因此，對腦梗死尤其大灶腦梗死患者，應盡早輔助臭氧治療。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R743.33

【參考文獻】

相關期刊論文 前9條

1 張雅靜;楊玉山;姚鑫;;大面積腦梗死的臨床治療進展[J];國際神經病學神經外科學雜志;2007年04期

2 郭喜玲;;依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J];中國實用神經疾病雜志;2007年02期

3 劉冀榮;焦建雄;張麗娟;;高壓臭氧治療69例小動脈閉塞型腦梗死患者的臨床分析[J];吉林醫(yī)學;2010年36期

4 吳振宏;韋英海;陸捚;;高壓氧治療腦梗塞不同階段效果分析[J];右江民族醫(yī)學院學報;2009年06期

5 何為,姚德貴,田海燕;電流場擾動方法和它在顱內異物成像中的應用[J];中國醫(yī)學物理學雜志;2001年01期

6 張鳳華;;腦梗死的臨床分析與研究[J];中國醫(yī)藥導報;2008年29期

7 劉玉;劉慶英;崔玉國;蔣玲;榮根滿;;高壓臭氧治療急性腦梗死的療效分析[J];中國當代醫(yī)藥;2009年12期

8 ;腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J];中華神經科雜志;1996年06期

9 段蓉;;臭氧治療腦梗死80例療效觀察[J];中國民康醫(yī)學;2012年01期

本文編號：2438266