【摘要】：研究背景 食管疾病在臨床上并不少見，氬離子凝固術(shù)(argon plasma coagulation, APC)是一種非接觸性、以透熱療法為基礎(chǔ)的治療技術(shù)，1991年由德國醫(yī)生Grund[1]首次將APC應(yīng)用于內(nèi)鏡下治療,并取得了滿意的效果。其具有安全，高效，，操作簡便，定位準(zhǔn)確，作用參數(shù)可調(diào)控，直視易觀察，創(chuàng)面易愈合等特點。近年來廣泛用于治療消化道增生性病灶。臨床上發(fā)現(xiàn)采用APC一次性治療食管全周型病灶后，�？稍斐墒彻塥M窄,但對這一現(xiàn)象的研究并不多。目前，在治療中多憑借經(jīng)驗來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在應(yīng)用APC治療食管病變的報道中[2-4]，多強調(diào)輸出功率應(yīng)調(diào)為60W或60W以下，樊超強[5]等在應(yīng)用APC治療上消化道出血時，亦將功率控制在70W以下。但均未給出相應(yīng)的依據(jù)。因此，尋找APC造成食管狹窄和瘢痕增生的根本原因及有效解決方法，以降低APC治療后食管狹窄風(fēng)險，顯得尤為重要。 我們以家犬為實驗動物，研究APC不同輸出功率、氬氣流量及作用時間與食管損傷程度之間的關(guān)系；探討食管組織損傷與瘢痕增生及食管狹窄之間的關(guān)系，為APC臨床安全操作提供實驗依據(jù)。 目的 研究氬離子凝固器不同輸出參數(shù)對活體犬食管損傷的影響，探討APC治療食管疾病的安全范圍。 方法 1.采用氬離子凝固器，通過選擇不同的輸出功率(50W,60W,70W,80W)、氬氣流量(1.6L/min、2.0L/min、2.4L/min)及作用時間(2s，4s)，對3只活體犬食管黏膜進行凝固，切片HE染色，光學(xué)顯微鏡下觀察組織損傷深度。2.固定氬氣流量(2.0L/min)與作用時間(3s),選擇不同輸出功率(50W,60W,70W,80W,90W,100W)，對2只活體犬食管黏膜進行凝固，切片HE染色，光學(xué)顯微鏡下觀察組織損傷深度.3.將8只活體犬分為兩組，采用60W與70W輸出功率對兩組犬食管黏膜(距門齒40cm處)進行環(huán)形燒灼，第2、4周時用胃鏡與超聲胃鏡觀察黏膜瘢痕增生及食管狹窄情況。 結(jié)果 1.輸出功率、氬氣流量及作用時間對食管組織損傷深度均存在正相關(guān)影響,其中功率變化對損傷深度的影響最大；在同一氬氣流量及作用時間水平，輸出功率與食管損傷深度之間存在對應(yīng)關(guān)系。 2.氬氣流量及作用時間固定的條件下，功率增加，食管組織損傷病理評分相應(yīng)增加，輸出功率與食管損傷深度之間對應(yīng)關(guān)系明顯；在50-70W范圍內(nèi)，隨著輸出功率的增加，組織損傷深度快速增加。在70W-90W范圍內(nèi)，功率變化而組織損傷變化不顯著。在90W-100W范圍內(nèi)，功率增加組織損傷深度再次加快。 3. APC輸出參數(shù)為：60W、70W(2L、3s)作用于犬食管黏膜，第2、4周時采用胃鏡及超聲胃鏡觀察，70W(2L、3s)作用后均顯示食管損傷部位瘢痕增生，管腔狹窄而60W(2L、3s)作用后瘢痕增生，管腔狹窄均不明顯。 結(jié)論 1. APC3個輸出參數(shù)均與食管組織損傷深度存在正相關(guān)關(guān)系，其中輸出功率以10W為單位遞增時對食管組織損傷深度影響最大。 2.在一定的輸出功率范圍內(nèi)，APC對組織損傷具有一定的自限性，但超過該范圍則自限性不明顯。 3.在氬氣流量及作用時間固定時，輸出功率與食管損傷深度之間存在較為明確的對應(yīng)關(guān)系。 4.可通過調(diào)節(jié)APC輸出參數(shù)的方法來達到控制APC對食管組織損傷深度的目的。 5.食管損傷組織層次與食管狹窄與食管瘢痕增生有關(guān)，當(dāng)損傷達黏膜下及淺肌層時，可導(dǎo)致明顯的食管狹窄及瘢痕增生。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R655.4

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 樊超強;王雷;任瑋;張霞;李宜輝;郭紅;柏建鷹;趙國策;趙曉晏;;胃鏡下不同方法治療急性非靜脈曲張上消化道出血的療效分析[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2009年13期

2 覃甲仁,白先慧;十二指腸潰瘍、慢性糜爛性胃炎患者胃竇粘膜一氧化氮含量及一氧化氮合酶活力研究[J];廣西醫(yī)學(xué);1998年02期

3 潘志剛;蘇東星;肖晨;陳慶洲;;胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療疣狀胃炎56例觀察[J];廣西醫(yī)學(xué);2011年05期

4 劉震雄;黃裕新;聞勤生;王景杰;趙保民;王旭霞;秦明;趙曙光;楊琦;張少玲;;內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療Barrett食管118例臨床分析[J];中華實用診斷與治療雜志;2010年01期

5 姚勇;陳擁軍;龍曉奇;徐建玉;;氬離子凝固術(shù)治療消化道息肉的療效觀察[J];華西醫(yī)學(xué);2010年08期

6 邢豐營;;內(nèi)鏡下氬氣離子凝固術(shù)治療疣狀胃炎的臨床研究[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年13期

7 劉愛群;葛連英;劉立義;陳桂言;耿芳芳;;內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療消化道病變的臨床應(yīng)用[J];臨床消化病雜志;2010年01期

8 羅錦斌;李正安;楊愛萍;金艷;龍瑞銀;;76例食管息肉診治體會[J];臨床醫(yī)藥實踐;2011年06期

9 程艷秋;楊昌霞;張春彥;;氬離子凝固術(shù)治療消化道息肉的應(yīng)用價值[J];中國實用內(nèi)科雜志;2007年03期

10 陳濤;宋文先;王海軍;黎大華;;內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)聯(lián)合埃索美拉唑治療Barrett食管療效分析[J];細胞與分子免疫學(xué)雜志;2011年02期

本文編號：2430061