發(fā)布時(shí)間：2021-04-01 20:52

  研究背景 隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,人類(lèi)的壽命逐漸延長(zhǎng),老年病的發(fā)病率逐年增加。心血管疾病是最常見(jiàn)的老年疾病。在許多國(guó)家和地區(qū),心血管疾病已成為影響人群健康和導(dǎo)致死亡的主要原因。僅在美國(guó),每年就有900萬(wàn)人發(fā)生急性心肌梗死,而我國(guó)每年死于急性心肌梗死及其并發(fā)癥的人數(shù)已超過(guò)100萬(wàn),其中半數(shù)死于發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)。有研究顯示,急性心肌梗死在發(fā)病最初的幾小時(shí)內(nèi)死亡率最高。并且,部分急性心肌梗死的患者在就診時(shí)尚未表現(xiàn)出典型心肌梗死的癥狀和體征,這往往導(dǎo)致誤診或延誤治療。因此,急性心肌梗死早期快速診斷并盡快恢復(fù)梗死部位心肌的血流灌注成為降低急性心肌梗死死亡率的關(guān)鍵。眾所周知,胸痛癥狀、12導(dǎo)聯(lián)心電圖是急性心肌梗死診斷的基礎(chǔ)。然而僅有5%的急性心肌梗死病人表現(xiàn)出典型的胸痛和心電圖ST段的抬高。因此,生物標(biāo)志物的出現(xiàn),在急性心肌梗死的診斷中起到了重要的作用,目前常用的生物標(biāo)志物包括心肌型肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)、肌紅蛋白(myoglobin,Mb)和肌鈣蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnl),其中肌鈣蛋白被認(rèn)為是診斷心肌梗死的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而,不同的標(biāo)志物仍有其不足之處,因此人們一直致力于探尋更新更高效的心肌標(biāo)志物。 松弛素是一種肽類(lèi)激素,主要存在于人類(lèi)和哺乳動(dòng)物的血液循環(huán)中。在人類(lèi),松弛素因編碼基因不同分為松弛素基因松弛素1、松弛素2和松弛素3。松弛素除了在女性生殖系統(tǒng)發(fā)揮作用外,最近的研究則表明松弛素還是一種能作用于循環(huán)、泌尿、呼吸、神經(jīng)、生殖等多個(gè)系統(tǒng)和器官的多效能激素。最近發(fā)現(xiàn)人重組松弛素能顯著降低血清組織胺水平,增加心臟組織胺含量,減少心臟肥大細(xì)胞脫粒。此外,在急性心肌梗死動(dòng)物模型中,人松弛素可以減輕缺血再灌注導(dǎo)致的心臟損傷,起到保護(hù)心肌的作用。最近的報(bào)告表明,通過(guò)測(cè)定血液中松弛素的水平,在一些疾病的診斷和預(yù)后方面發(fā)揮作用。 然而,在急性心肌梗死患者中松弛素水平如何,及其在急性心肌梗死診斷中的價(jià)值,目前均未見(jiàn)報(bào)道。因此,本研究通過(guò)檢測(cè)急性心肌梗死患者血液松弛素水平,來(lái)探討松弛素對(duì)急性心肌梗死患者是否具有診斷價(jià)值。 研究目的 通過(guò)檢測(cè)急性心肌梗死患者血清松弛素的水平,來(lái)探討松弛素在急性心肌梗死發(fā)病中的診斷價(jià)值。 研究方法 (1)選取自2010年10月至2012年9月入我院就診的初發(fā)急性心肌梗死患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①有急性心肌梗死典型臨床表現(xiàn)；②心電圖新出現(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動(dòng)態(tài)演變；③CK-MB及cTnl升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期細(xì)菌或病毒感染,合并嚴(yán)重的瓣膜病,左或右束支傳導(dǎo)阻滯,安裝永久性心臟起搏器后,有慢性充血性心力衰竭病史,慢性腎臟疾病,左室肥厚,心肌梗死病史。健康對(duì)照組80例,選自我院查體中心。 (2)接診后立即記錄血壓、心率、腰圍和體重指數(shù)。每個(gè)患者均進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查。于心肌梗死發(fā)生12h內(nèi)抽取肘正中靜脈血5ml,立即分離出血清,-70℃低溫保存,ELISA測(cè)定血清松弛素水平,并同時(shí)檢測(cè)總膽固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和空腹血糖水平。 (3)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤(x±SEM)表示,使用SPSS v11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料組間比較采用非配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。松弛素與單變量之間關(guān)系應(yīng)用單因素相關(guān)系分析檢驗(yàn),采用ROC曲線分析松弛素水平預(yù)測(cè)急性心肌梗死的敏感性與特異性。P0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究結(jié)果 與對(duì)照組相比,急性心肌梗死組松弛素水平明顯升高。當(dāng)松弛素水平大于13.8ng/ml時(shí),預(yù)測(cè)急性心肌梗死的敏感性為79%,特異性為86%。 結(jié)論 急性心肌梗死患者較正常對(duì)照組松弛素水平明顯升高,在預(yù)測(cè)急性心肌梗死方面具有較高的特異性和敏感性,可能是預(yù)測(cè)急性心肌梗死的生物標(biāo)記物之一。



本文編號(hào)：2391355