【摘要】：目的探討乳酸清除率對感染性創(chuàng)面導(dǎo)致膿毒性休克患者療效與生存狀況的評估價(jià)值。方法選取2015年1月-2016年1月在醫(yī)院住院治療的感染性創(chuàng)面導(dǎo)致膿毒性休克患者64例,在治療30d后,根據(jù)患者是否發(fā)生多器官功能障礙綜合征(MODS)將患者分為MODS組和非MODS組,并根據(jù)患者的生存狀況分為死亡組和存活組,比較兩組患者的乳酸水平以及乳酸清除率;并根據(jù)所有患者的乳酸清除率的高低將患者分為高乳酸清除率組和低乳酸清除率組,比較兩組患者M(jìn)ODS和死亡發(fā)生率,確定乳酸清除率與感染性創(chuàng)面導(dǎo)致膿毒性休克患者M(jìn)ODS發(fā)生率、生存率的相關(guān)性,并對感染病原菌進(jìn)行鑒定和分析。結(jié)果存活組22例,死亡組42例,存活組復(fù)蘇24h后乳酸水平顯著低于死亡組,存活組乳酸清除率顯著高于死亡組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;MODS組27例,非MODS組37例,非MODS組復(fù)蘇24h后乳酸水平顯著低于MODS組,非MODS組乳酸清除率顯著高于MODS組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;高乳酸清除率組的病死率和MODS發(fā)生率均顯著低于低乳酸清除率組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;復(fù)蘇24h后乳酸水平與MODS發(fā)生率和病死率具有顯著正相關(guān),乳酸清除率與MODS發(fā)生率和病死率具有顯著負(fù)相關(guān);感染患者60例共分離培養(yǎng)出81株病原菌,以革蘭陰性菌為主47株占58.0%,主要包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑氏不動(dòng)桿菌,革蘭陽性菌32株占39.5%,主要包括溶血葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌,真菌2株占2.5%。結(jié)論乳酸清除率可以幫助評估感染性創(chuàng)面導(dǎo)致的膿毒性休克患者的療效和生存狀況;對于乳酸清除率較低的患者一定要及時(shí)給予合理的干預(yù)措施,在治療感染的過程中要合理使用抗菌藥物,有效提升感染性創(chuàng)面導(dǎo)致的膿毒性休克患者的預(yù)后。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and survival of lactate clearance rate in septic shock patients. Methods from January 2015 to January 2016, 64 patients with septic shock caused by septic wound were selected. After 30 days of treatment, patients were divided into MODS group and non-MODS group according to whether the patients had multiple organ dysfunction syndrome (MODS). According to the survival status of the patients, they were divided into death group and survival group, the lactate level and lactate clearance rate of the two groups were compared, and the patients were divided into high lactate clearance group and low lactate clearance group according to the level of lactate clearance rate of all patients. The correlation between lactate clearance rate and MODS incidence and survival rate in septic shock patients caused by septic wound was determined by comparing the MODS and death rates of the two groups. The pathogenic bacteria were identified and analyzed. Results the lactate level in the survival group was significantly lower than that in the death group after 24 hours of resuscitation, and the lactate clearance rate in the survival group was significantly higher than that in the dead group. The difference was statistically significant in 27 cases in mods group and 37 cases in non-mods group. The lactic acid level in the non MODS group was significantly lower than that in the MODS group after 24 h resuscitation, and the lactate clearance rate in the non MODS group was significantly higher than that in the MODS group, the difference was statistically significant, the mortality and MODS incidence in the high lactate clearance group were significantly lower than those in the low lactate clearance group. After 24 hours of resuscitation, the lactic acid level was positively correlated with the incidence and mortality of MODS, and the clearance rate of lactic acid was negatively correlated with the incidence and mortality of MODS. 47 strains of Gram-negative bacteria accounted for 58.0%, including Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, and 32 Gram-positive bacteria, including haemolytic Staphylococcus, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis. Two strains of fungi accounted for 2.5%. Conclusion the clearance rate of lactic acid can help to evaluate the curative effect and survival status of septic shock patients caused by infectious wound, the patients with low clearance rate of lactic acid must be given reasonable intervention measures in time. In order to improve the prognosis of septic shock patients caused by infectious wounds, the rational use of antimicrobial agents should be used in the treatment of infection.
【作者單位】： 紹興市人民醫(yī)院浙江大學(xué)紹興醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃基金資助項(xiàng)目(2015ZDA030)
【分類號】：R459.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉樂欣;;膿毒性休克治療的現(xiàn)代概念[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;1983年03期

2 喻桂琴;;膿毒性休克的護(hù)理體會(huì)[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2012年21期

3 金友紅;;16例膿毒性休克病人的搶救和護(hù)理[J];全科護(hù)理;2012年35期

4 胡安;;早期目標(biāo)導(dǎo)向治療膿毒性休克病人的護(hù)理[J];護(hù)理研究;2013年18期

5 董金林,華祖德;產(chǎn)科膿毒性休克[J];上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1986年03期

6 鄔國梅;血清雌酮水平變化與膿毒性休克男患者轉(zhuǎn)歸的關(guān)系[J];現(xiàn)代診斷與治療;1993年03期

7 吳力，，肖兵;一組醫(yī)源性膿毒性休克的護(hù)理[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;1995年03期

8 謝紅珍;膿毒性休克的監(jiān)護(hù)及治療[J];國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊;1995年04期

9 朱志紅;膿毒性休克的治療護(hù)理進(jìn)展[J];南方護(hù)理學(xué)報(bào);1995年01期

10 吳力,肖兵;醫(yī)源性膿毒性休克的護(hù)理[J];廣后醫(yī)學(xué);1995年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前4條

1 楊好妹;黃愛蓉;周愛華;何時(shí)軍;;膿毒性休克患兒血漿腦利鈉肽水平變化及臨床意義[A];第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)班論文匯編[C];2009年

2 明自強(qiáng);俞林明;呂銀祥;;血必凈注射液對膿毒性休克患者中心靜脈血氧飽和度的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆重癥心臟全國學(xué)術(shù)大會(huì)暨第二屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

3 蔣龍?jiān)?楊煉紅;常建星;何志捷;余濤;黃子通;;烏司他丁對膿毒性休克患者細(xì)胞因子的影響[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第五屆組稿會(huì)論文匯編[C];2006年

4 吳偉東;張濤;;PiCCO監(jiān)測在膿毒性休克早期液體復(fù)蘇中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆重癥心臟全國學(xué)術(shù)大會(huì)暨第二屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 肖旭東;特利加壓素對膿毒性休克血管低反應(yīng)的治療作用及血管低反應(yīng)的年齡性別差異[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王龍廷;C-反應(yīng)蛋白/白蛋白與膿毒性休克患者長期預(yù)后的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 朱娛;IMD1-53對膿毒性休克大鼠心臟功能的保護(hù)作用及機(jī)制[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 趙靜靜;膿毒性休克患者早期血紅細(xì)胞分布寬度變化的特點(diǎn)及其臨床意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 周小洋;左心室—?jiǎng)用}失耦聯(lián)對老年膿毒性休克患者臨床預(yù)后的影響[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2016年

5 孫小鴿;血清C反應(yīng)蛋白/白蛋白比值對膿毒性休克患者的預(yù)后評價(jià)[D];鄭州大學(xué);2016年

6 熊申明;血必凈注射液對膿毒性休克患者高遷移率族蛋白B1表達(dá)的影響[D];鄭州大學(xué);2012年

7 韋文財(cái);膿毒性休克患者發(fā)生頑固性休克的危險(xiǎn)因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

8 錢程;膿毒性休克早期大鼠血清細(xì)胞因子變化及不同液體復(fù)蘇后對其影響的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2013年

9 李天龍;中心靜—?jiǎng)用}二氧化碳分壓差及氧代謝在評估膿毒性休克液體復(fù)蘇中的意義[D];吉林大學(xué);2015年

10 李杏良;不同劑量的液體復(fù)蘇對膿毒性休克大鼠的影響[D];吉林大學(xué);2015年

本文編號：2205138