發(fā)布時(shí)間：2018-05-26 07:48

  本文選題：氣管插管 + 自主呼吸撤機(jī)試驗(yàn)　； 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2017年01期

【摘要】：目的:探討咳嗽能力差的患者拔管后預(yù)防性應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣降低拔管失敗的有效性。方法:選擇2011至2015年入住我科監(jiān)護(hù)室通過自主呼吸撤機(jī)試驗(yàn)準(zhǔn)備拔管且咳嗽能力差的106例患者為研究對象�？人阅芰Σ疃x為患者拔管時(shí)半定量咳嗽能力評估小于等于2級。拔管后57例患者預(yù)防性使用無創(chuàng)機(jī)械通氣以減少拔管后呼吸功能衰竭的發(fā)生(試驗(yàn)組),另有49例患者僅接受常規(guī)的鼻導(dǎo)管吸氧(對照組)。主要觀察結(jié)局指標(biāo)為拔管后72 h再插管率。結(jié)果:預(yù)防性應(yīng)用無創(chuàng)通氣顯著降低患者拔管后72 h再插管率(12%vs.39%,P=0.003)。多變量邏輯回歸分析發(fā)現(xiàn),預(yù)防性應(yīng)用無創(chuàng)通氣是拔管后72 h再插管的保護(hù)因子(風(fēng)險(xiǎn)比OR=0.22,95%CI=0.08~0.59,P=0.002)。在存活的患者中,預(yù)防性應(yīng)用無創(chuàng)通氣顯著縮短了患者住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間(13 d vs.21 d,P=0.04)。結(jié)論:咳嗽能力差的患者通過自主呼吸撤機(jī)試驗(yàn)拔管后,預(yù)防性應(yīng)用無創(chuàng)通氣可以降低患者的再插管率。
[Abstract]:Objective: to investigate the effectiveness of prophylactic application of non-invasive mechanical ventilation after extubation in patients with poor cough ability to reduce the failure of extubation. Methods: 106 patients who were admitted to our unit from 2011 to 2015 to prepare for extubation and had poor cough ability were selected as subjects. Poor cough ability is defined as the semi-quantitative cough ability assessment of patients with extubation less than or equal to grade 2. After extubation, 57 patients were given preventive non-invasive mechanical ventilation to reduce the incidence of respiratory failure after extubation (experimental group, 49 patients received only routine nasal catheter oxygen inhalation (control group). The main outcome index was the rate of intubation 72 hours after extubation. Results: prophylactic application of noninvasive ventilation significantly decreased the rate of re-intubation 72 hours after extubation. Multivariate logistic regression analysis showed that prophylactic application of noninvasive ventilation was a protective factor for intubation 72 hours after extubation (the risk ratio was 0.2295 CI 0.08 0. 59p 0. 002). In surviving patients, prophylactic use of noninvasive ventilation significantly shortened the duration of stay in intensive care unit (ICU) for 13 days (vs.21 dP0. 04). Conclusion: noninvasive ventilation can reduce the rate of reintubation after extubation in patients with poor cough ability.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科;
【分類號】：R459.7

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