本文選題：創(chuàng)傷 + 凝血病�。� 參考：《浙江大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的 研究嚴(yán)重創(chuàng)傷患者傷后血小板計(jì)數(shù)水平及早期動態(tài)變化和預(yù)后的關(guān)系,為改善創(chuàng)傷患者的救治效果提供依據(jù)。 方法 回顧性隊(duì)列研究,在1家大學(xué)附屬的三級甲等綜合性醫(yī)院的急診ICU內(nèi)完成。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)為：1)年齡≥18歲；2)ISS≥16；3)ICU住院時(shí)間超過3天；4)傷后24h內(nèi)收住ICU。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)ISS為75分特重度創(chuàng)傷患者；2)顱腦AIS為6分的TBI患者；3)受傷前使用抗凝或抗血小板藥物；4)合并慢性血液、呼吸、心臟及腎臟疾病的患者�；仡櫺允占t(yī)院2011年6月1日至2013年5月31日收住ICU的創(chuàng)傷患者的信息。包括基本信息(性別、年齡、就診時(shí)間等),病情信息[受傷原因、是否急診手術(shù)、診斷、損傷嚴(yán)重度評分(Injury Severity Score,ISS)、格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Scale, GCS)、簡明損傷定級法(Abbreviated Injury Scale,AIS)、傷后7天內(nèi)血小板計(jì)數(shù)等]和預(yù)后信息(住院期間是否死亡)。通過多因素Logistic回歸法分析傷后血小板計(jì)數(shù)與患者住院病死率的關(guān)系。采用Kaplan-Meier生存曲線法比較傷后3天內(nèi)(傷后早期)血小板計(jì)數(shù)回升至正常水平(或增加50%以上)與未回升至正常水平(或增加不足50%)的患者住院生存率 結(jié)果 1)醫(yī)院2年共有1270例創(chuàng)傷患者收住ICU救治。排除受傷時(shí)間超過24h、合并慢性腎病等患者,最終納入研究的創(chuàng)傷患者有647例。患者的年齡為46±15歲,男性占71.8%,ISS為28(IQR,20-32),GCS為12(IQR,7-15)。2)647例創(chuàng)傷患者傷后24h血小板計(jì)數(shù)為(118±50)×109/L。其中,血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L的患者有182例(占28.1%),血小板計(jì)數(shù)低于50×109/L的患者有58例(占9.0%)。在182例血小板低于正常的患者中,72h后計(jì)數(shù)回升正常水平或50%以上的患者有141例(占77.5%)。3)通過多因素Logistic回歸分析,傷后血小板計(jì)數(shù)水平低于50×109/L是住院病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=2.73,95%CI,1.35-4.08,P0.001)；但傷后血小板計(jì)數(shù)為(50-100)×109/L與血小板計(jì)數(shù)正常的患者相比,住院病死率沒有明顯增加(OR=1.02,95%CI,0.71-1.35,P=0.15)。4)通過生存曲線比較,傷后3天內(nèi)血小板計(jì)數(shù)回升正�；蛟黾�50%以上的患者住院生存率較高(χ2=6.037,P=0.014)。 結(jié)論 嚴(yán)重創(chuàng)傷患者傷后血小板計(jì)數(shù)降低會明顯增加住院病死率。及時(shí)有效的糾正創(chuàng)傷患者凝血功能可能會改善患者的預(yù)后。
[Abstract]:Purpose To study the relationship between platelet count, early dynamic changes and prognosis in patients with severe trauma. Method A retrospective cohort study was performed in emergency ICU at a Grade 3A general hospital affiliated to a university. The inclusion criteria were: (1) age 鈮，

本文編號：1932586