本文關鍵詞：急性缺血性腦卒中患者腦微出血與血清尿酸水平的相關性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學》 2015年

急性缺血性腦卒中患者腦微出血與血清尿酸水平的相關性研究

張子憲  

【摘要】：研究背景：急性缺血性腦卒中是神經內科醫(yī)生在診療過程中最常遇到的疾病,具有急性起病,高復發(fā)率及死亡率的特點,尤其在老年人群常見,嚴重威脅人類的生命健康和安全。隨著醫(yī)學技術不斷進步完善以及臨床研究不斷深入,對腦微出血等腦小血管病變有了更加深入的認識。研究證明,缺血性腦血管病的腦出血傾向與腦微出血的發(fā)生密切相關。腦微出血(cerebral microbleeds, CMBs)是腦小血管病變中的一種,使用MR.磁敏感加權成像(susceptibility—weighted imaging, SWI)顯示為圓形或類圓形的低信號缺損,其他常見的腦小血管病變還包括腔隙性腦梗死及腦白質病變。病理組織學檢查中顯示為含鐵血黃素沉著。目前研究認為,CMBs灶的數(shù)量與腦出血的發(fā)病率呈正相關；且CMBs與認知功能障礙密切相關。因此,通過對CMBs的深入研究,可以對腦出血的預防以及認知功能障礙的防治具有一定的指導意義。研究目的：臨床研究已表明血清尿酸水平的升高可能與缺血性腦卒中具有相關性,但關于尿酸與腦微出血之間的相關性國內外研究文獻報道較少。我們旨在探討尿酸和腦微出血(CMBs)之間以及與腦小血管病之間的聯(lián)系,以期對缺血性腦血管病的出血轉化的發(fā)生和發(fā)展進行有效防治。方法選擇我院自2010年3月至2014年3月所有進行MRI GE-T2WI+SWI檢查的急性腦梗死236例患者,收集入選患者的臨床資料以及包括尿酸水平在內的實驗室生化指標,比較有無合并CMBs的急性缺血性腦卒中患者的相關危險因素及生化指標是否存在差異,以及不同部位腦微出血發(fā)生與血清尿酸有無差異。使用多因素Logistic回歸分析方法檢驗尿酸和CMBs之間的聯(lián)系。結果236例患者中,其中CMBs患者(占33.8%)80例。年齡、性別、既往腦卒中史、糖尿病差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),高血壓、高尿酸血癥、高腦白質病變分級的患者更有可能出現(xiàn)CMBs(P0.01)�？刂破渌ｋU因素后,尿酸水平的上升與CMBs的發(fā)生具有相關性(四分位數(shù)最高層與最低層的控制比值比[OR],1.98；95%的置信區(qū)間[CI],1.15-3.39)；這種相關性存在于大腦深部或幕下CMBs的患者(OR為2.23；95%的置信區(qū)間[CI],1.23-4.01),而不是僅限于腦葉CMBs患者。除此之外,這種相關性對于高血壓(四分位數(shù)最高層與最低層的控制比值比OR為2.74；95%的置信區(qū)間[CI],1.43-5.24)患者更為明顯。相反,我們未發(fā)現(xiàn)無高血壓的患者具有這種相關性(OR為0.73；[CI],0.20-2.65)。結論：血清尿酸水平與CMBs的發(fā)生具有相關性,但不是其獨立危險因素；血尿酸和CMBs之間的相關性在高血壓患者中尤為明顯,而且主要與大腦深部或小腦幕下CMBs有關聯(lián)。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

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本文編號：191805