本文選題：海水淹溺型肺損傷 + 海水淹溺型肺水腫�。� 參考：《第四軍醫(yī)大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：研究背景： 海水淹溺是航海作業(yè)環(huán)境常見(jiàn)的意外事故，也是軍隊(duì)海上作戰(zhàn)戰(zhàn)斗減員的主要原因之一。人體吸入海水后，引起肺順應(yīng)性改變、海水淹溺型肺水腫、肺內(nèi)分流、低氧血癥及酸中毒，若不及時(shí)處理可導(dǎo)致全身臟器不可逆的損害。其中海水淹溺后造成的肺水腫(pulmonary edema induced by seawater drowning,PE-SWD)和炎癥，經(jīng)過(guò)海水淹溺型急性肺損傷(seawater aspiration induced acute lung injury，SWD-ALI)階段進(jìn)一步發(fā)展為海水淹溺型急性呼吸窘迫綜合征(seawater aspiration induced acuterespiratory distress syndrome，SWD-ARDS),救治起來(lái)極為困難，病死率極高。有研究報(bào)道，NFAT5是哺乳動(dòng)物體內(nèi)唯一已知的滲透壓轉(zhuǎn)錄相關(guān)因子，高滲可以導(dǎo)致細(xì)胞皺縮，線粒體去極化，DNA損傷，最終造成細(xì)胞凋亡，NFAT5則是負(fù)責(zé)在這種條件下維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓的平衡。最近研究表明，NFAT5通過(guò)刺激前炎因子的表達(dá)，在炎癥疾病中扮演著重要的角色�，F(xiàn)廣泛報(bào)道的海水淹溺型肺損傷的發(fā)病機(jī)制并不完善，治療也具有一定的限制性，效果并不十分理想。因此，正確認(rèn)識(shí)海水淹溺導(dǎo)致肺損傷的機(jī)理是及時(shí)有效治療海水吸入所致急性肺損傷的基礎(chǔ)，對(duì)海水淹溺型肺損傷發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步研究具有十分重要的臨床指導(dǎo)意義。本課題結(jié)合海水本身的高滲特征和肺損傷發(fā)病的普遍機(jī)理，致力于找到海水這一特殊液體引起急性肺損傷的具體發(fā)病機(jī)制。實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?本實(shí)驗(yàn)研究了NFAT5在海水淹溺型肺損傷中所扮演的重要角色，通過(guò)復(fù)制SWD-ALI大鼠模型，觀察NFAT5及有機(jī)滲透物質(zhì)在海水淹溺發(fā)生后表達(dá)的變化，以及其對(duì)山梨醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，�；撬徂D(zhuǎn)運(yùn)蛋白，醛糖還原酶等有機(jī)滲透物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的調(diào)控，探討NFAT5在海水淹溺型肺損傷發(fā)生后對(duì)肺水腫的減輕機(jī)制。并探索NFAT5在海水淹溺發(fā)生后炎癥環(huán)節(jié)中，所扮演的重要角色。實(shí)驗(yàn)方法： 體內(nèi)實(shí)驗(yàn)： 復(fù)制SD大鼠海水淹溺肺損傷模型，將56只180-200gSD大鼠隨機(jī)分為7組，對(duì)照組，海水淹溺1h組，2h組，3h組，4h組，5h組，6h組，每組8只。按1ml/kg給予大鼠3%戊巴比妥鈉進(jìn)行麻醉后，經(jīng)氣管注入新鮮配制海水(4ml/kg)。根據(jù)不同時(shí)間點(diǎn)的選擇，處死動(dòng)物后，取左下肺組織行HE染色，觀察病理變化。右下肺組織稱重，烘干，進(jìn)行濕/干比值的檢測(cè)。大鼠處死后的肺組織分塊并保存于-80°C冰箱，分別用于ELISA檢測(cè)炎癥因子變化，WesternBlot、免疫組化檢測(cè)NFAT5蛋白含量變化，實(shí)時(shí)定量PCR在mRNA水平檢測(cè)NFAT5及滲透壓相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的變化，有機(jī)滲透物質(zhì)如山梨醇、�；撬�、甜菜堿變化，由液相質(zhì)譜聯(lián)用法進(jìn)行檢測(cè)。體外實(shí)驗(yàn)： A549細(xì)胞的培養(yǎng)及處理：使用RPMI1640培養(yǎng)液培養(yǎng)A549細(xì)胞，在進(jìn)行海水干 預(yù)前行MTT試驗(yàn)，向培養(yǎng)液中加入不同比例海水，觀察不同濃度海水對(duì)細(xì)胞的抑制率，選擇合適濃度進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。（1）觀察不同滲透壓對(duì)A549細(xì)胞的影響：選擇20%，30%，40%，50%濃度梯度海水干預(yù)細(xì)胞，培養(yǎng)6h，行WesternBlot及實(shí)時(shí)定量PCR觀察細(xì)胞NFAT5在蛋白及mRNA水平的變化。（2）觀察不同海水干預(yù)時(shí)間對(duì)A549細(xì)胞的影響:選擇30%濃度海水，分為4h，6h，8h，10h，12h組，行WesternBlot及實(shí)時(shí)定量PCR觀察細(xì)胞NFAT5在蛋白及mRNA水平的變化。（3）ELISA檢測(cè)不同滲透壓及時(shí)間對(duì)A549細(xì)胞進(jìn)行干預(yù)后IL-6,IL-1β,TNF-α在細(xì)胞上清液中的變化。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果： 體內(nèi)實(shí)驗(yàn)： 大鼠注入海水后，肺組織W/D,ELI較對(duì)照組顯著增加（p0.01）,高滲刺激后滲透壓保護(hù)基因NFAT5蛋白及mRNA表達(dá)量增加，同時(shí)，，有機(jī)滲透物質(zhì)和滲透壓相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白含量也隨NFAT5的增加而增加。隨時(shí)間的變化，肺水腫程度減輕。根據(jù)ELISA,HE染色，實(shí)時(shí)定量PCR結(jié)果，發(fā)現(xiàn)炎癥反應(yīng)在4h時(shí)開(kāi)始加重。 體外實(shí)驗(yàn)： 通過(guò)Western blot和qRT-PCR檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)隨滲透壓的升高及培養(yǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)，NFAT5及滲透壓相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)量均增加。ELISA結(jié)果顯示，隨NFAT5的升高，IL-6,IL-1β,TNF-α前炎因子的生成量增多。實(shí)驗(yàn)結(jié)論： NFAT5在海水淹溺型肺損傷的發(fā)生機(jī)制中發(fā)揮著重要作用，在肺水腫發(fā)生過(guò)程中，NFAT5通過(guò)對(duì)SMIT、BGT1、AR等滲透壓相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的調(diào)控，致使山梨醇，牛磺酸，甜菜堿等有機(jī)滲透物質(zhì)的增加。NFAT5通過(guò)在高滲條件下維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓的平衡，減輕了肺水腫。但隨著時(shí)間的變化，在4h時(shí)，IL-6,IL-1β,TNF-α等前炎因子的生成量顯著增多，這與NFAT5的過(guò)度表達(dá)有著密切的關(guān)系。
[Abstract]:Background of Study :

The study shows that NFAT5 is the only known osmotic pressure transcription related factor in mammals . The mechanism of pulmonary edema induced by seawater drowning is not perfect . It is very important to study the pathogenesis of acute lung injury caused by seawater drowning .

In this paper , the role of NFAT5 in seawater drowning induced lung injury was studied . By means of the model of SWD - ALI rats , the changes of NFAT5 and its expression after seawater drowning were observed , and the mechanism of NFAT5 in the pathogenesis of pulmonary edema after seawater drowning was discussed .

In vivo experiment :

The rats were randomly divided into seven groups : control group , seawater drowning 1h group , 2h group , 3h group , 4h group , 5h group and 6h group .

Culture and treatment of A549 cells : The A549 cells were cultured with RPMI1640 medium and dried in seawater .

The effects of different osmotic pressures on A549 cells were observed . ( 1 ) The effects of different osmotic pressures on A549 cells were observed . ( 1 ) The effects of different osmotic pressures on A549 cells were observed : ( 2 ) The changes of the levels of NFAT5 protein and mRNA were observed at 6h , 6h , 8h , 10h , 12h , Western Blot and real - time quantitative PCR .

Experimental results :

In vivo experiment :

The expression of NFAT5 protein and mRNA in lung tissue were increased significantly after injection of seawater into seawater . The contents of NFAT5 and NFAT5 increased with the increase of NFAT5 . At the same time , the levels of organic and osmotic pressure - related transport proteins increased with the increase of NFAT5 . The results of ELISA , HE staining and real - time quantitative PCR showed that inflammatory reaction began to aggravate at 4h .

In vitro experiments :

By Western blot and qRT - PCR , the expression of NFAT5 and osmotic pressure - related transport proteins increased with the increase of osmotic pressure and the incubation time . The results showed that IL - 6 , IL - 1尾 , TNF - 偽 pro - inflammatory factors increased with the increase of NFAT5 . The results showed that :

NFAT5 plays an important role in the pathogenesis of seawater drowning type lung injury . During the course of pulmonary edema , NFAT5 can regulate osmotic pressure related transport protein such as SMIT , BG T1 , AR and so on . NFAT5 reduces pulmonary edema by maintaining the balance of osmotic pressure inside and outside of cells under hyperosmotic condition . However , the amount of pro - inflammatory factors such as IL - 6 , IL - 1尾 , TNF - 偽 is significantly increased at 4 h , which is closely related to the overexpression of NFAT5 .
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R649.3

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本文編號(hào)：1898085