本文關鍵詞：急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術手術時機的選擇及中轉開腹影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國全科醫(yī)學》 2013年03期

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急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術手術時機的選擇及中轉開腹影響因素分析

 

【摘要】：目的探討腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎的最佳手術時機及中轉開腹的影響因素。方法選擇2007年6月—2012年6月在我院行腹腔鏡膽囊切除術的急性結石性膽囊炎患者230例。按從癥狀發(fā)作到接受腹腔鏡膽囊切除術的時間間隔分為4組,Ⅰ組(74例)為癥狀發(fā)作48 h內(nèi)手術的患者;Ⅱ組(69例)為癥狀發(fā)作后48～72 h內(nèi)手術的患者;Ⅲ組(53例)為癥狀發(fā)作72 h后手術的患者;Ⅳ組(34例)為入院后先給予抗感染、對癥及支持治療,癥狀緩解2～4周后再擇期手術的患者。比較4組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、中轉開腹率及手術時間,同時分析影響中轉開腹的相關因素。結果 4組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.26,P0.05);中轉開腹率、手術時間比較,差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=5.77,P0.05;F=7.99,P0.01)。單因素分析顯示,體溫、膽囊腫大、右上腹肌緊張、白細胞計數(shù)、膽囊壁厚度、膽囊頸部結石嵌頓、手術時機7個因素與中轉開腹有關(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結果顯示,白細胞計數(shù)〔r=1.298,OR=3.698,95%CI(1.867,4.789)〕和手術時機〔r=1.062,OR=2.265,95%CI(1.688,3.821)〕進入回歸方程。結論急性結石性膽囊炎癥狀發(fā)作后48 h內(nèi)是腹腔鏡膽囊切除術的最佳時機,白細胞計數(shù)和手術時機選擇是影響中轉開腹的兩個獨立危險因素。

【作者單位】： 湖北省武漢市中心醫(yī)院肝膽外科;
【關鍵詞】：
【分類號】：R657.4
【正文快照】：

臨床上急性結石性膽囊炎患者越來越多地選擇腹腔鏡膽囊切除術治療,但是不是所有的急性結石性膽囊炎患者均適宜行腹腔鏡膽囊切除術尚存在爭議[1]。主要因為急性結石性膽囊炎在實施腹腔鏡膽囊切除術中膽囊床容易出血,且有可能增加膽道損傷及中轉開腹率等。本研究回顧性分析在我

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