本文選題：休克　切入點：膿毒性　出處：《重慶醫(yī)學(xué)》2017年36期

【摘要】：目的觀察不同液體復(fù)蘇策略對膿毒性休克患者呼吸力學(xué)及氧合的影響。方法回顧性調(diào)查分析該院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)125例膿毒性休克患者72h的救治資料,根據(jù)液體復(fù)蘇結(jié)果分成限制性液體復(fù)蘇組(n=58)和開放性液體復(fù)蘇組(n=67),比較兩組復(fù)蘇前后的呼吸力學(xué)(靜態(tài)肺順應(yīng)性、吸氣阻力)及氧合的變化,同時記錄兩組血流動力學(xué)及血管活性藥物應(yīng)用情況。結(jié)果兩組患者血流動力學(xué)指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),開放性液體復(fù)蘇組的血管活性藥物用量及時長均較限制性液體復(fù)蘇組少或短(P0.01);兩組的氣道阻力復(fù)蘇前、后無明顯變化,復(fù)蘇后限制性液體復(fù)蘇組的肺順應(yīng)性及氧合均優(yōu)于開放性液體復(fù)蘇組(P0.01)。隨著液體復(fù)蘇量的增加,無論是限制性液體復(fù)蘇組還是開放性液體復(fù)蘇組,肺的順應(yīng)性均進行性變差,尤其是在開放性液體復(fù)蘇組患者更為明顯(P0.01);液體復(fù)蘇的量與肺順應(yīng)性及氧合呈負相關(guān)(R=-0.783、-0.860,P0.01)。結(jié)論膿毒性休克救治時,開放性復(fù)蘇策略雖然血管活性藥物用量少、時長短,但是肺的順應(yīng)性及氧合均受影響,而限制液體復(fù)蘇策略則相反。
[Abstract]:Objective to observe the effects of different fluid resuscitation strategies on respiratory mechanics and oxygenation in septic shock patients.Methods the clinical data of 125 patients with septic shock were analyzed retrospectively.According to the results of fluid resuscitation, they were divided into restricted fluid resuscitation group and open fluid resuscitation group. The changes of respiratory mechanics (static lung compliance, inspiratory resistance) and oxygenation before and after resuscitation were compared between the two groups.Hemodynamics and vasoactive drugs were recorded in both groups.Results there was no significant difference in hemodynamic indexes between the two groups (P 0.05). The dosage of vasoactive drugs in the open fluid resuscitation group was shorter or shorter than that in the restrictive fluid resuscitation group, but there was no significant change in the airway resistance before and after the resuscitation.The lung compliance and oxygenation of the resuscitation group were better than that of the open fluid resuscitation group (P 0.01).With the increase of fluid resuscitation, the lung compliance of both the restricted fluid resuscitation group and the open fluid resuscitation group decreased progressively.Especially in the open fluid resuscitation group, the volume of fluid resuscitation was negatively correlated with lung compliance and oxygenation.Conclusion in the treatment of septic shock, although the dosage of vasoactive drugs is small and the duration is long, the lung compliance and oxygenation are affected, while the resuscitation strategy is opposite.
【作者單位】： 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU;
【基金】：廣西衛(wèi)生廳計劃立項課題(Z2013193)
【分類號】：R459.7

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本文編號：1713340