本文選題：膿毒癥　切入點：免疫抑制　出處：《第二軍醫(yī)大學》2013年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：【研究目的】 本研究擬通過檢測膿毒癥患者血漿TRAIL水平，探討其與患者免疫功能、病情嚴重程度的相關(guān)性及其對膿毒癥患者預(yù)后評估的價值。 【研究方法】 納入2011年9月～2012年9月收住第二軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院加強治療病房（ICU)并符合膿毒癥診斷標準的患者50例(膿毒癥組)，，同時選取20例健康成人志愿者作為健康對照（健康對照組)；膿毒癥患者按住院期間生存與否分為存活組和死亡組。收集膿毒癥患者一般資料，包括性別、年齡、機械通氣時間、住院時間、ICU入住天數(shù)、APACHEⅡ評分、臨床檢驗（血常規(guī)、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白)數(shù)據(jù)等。 采集膿毒癥患者外周血，采血時間為入ICU并確診膿毒癥24h內(nèi)。流式細胞術(shù)（FCM)檢測膿毒癥患者和健康成人外周血CD14~+單核細胞HLA-DR表達水平。ELISA檢測膿毒癥患者和健康成人血漿TRAIL水平。 比較膿毒癥患者和健康成人血漿TRAIL表達水平；比較膿毒癥患者存活組和死亡組血漿TRAIL水平。探索膿毒癥患者血漿TRAIL水平和CD14~+單核細胞HLA-DR表達水平的相關(guān)性。比較膿毒癥患者血漿TRAIL水平和性別、年齡、機械通氣時間、住院時間、ICU入住天數(shù)、APACHEⅡ評分、臨床檢驗（血常規(guī)、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白)和預(yù)后的相關(guān)性。所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計處理，計量資料以x±SD表示，計數(shù)資料采用Fisher確切概率法統(tǒng)計，計量資料采用獨立樣本的t檢驗（兩組)或單因素方差分析（三組)；Spearman法分析參數(shù)之間的相關(guān)性；多元線性回歸分析檢驗均為雙側(cè)，檢驗水平以α=0.05。應(yīng)用SPSS18.0和GraphPrism5統(tǒng)計軟件分析處理。P0.05具有統(tǒng)計學意義。 【結(jié)果】 本研究共納入50例膿毒癥患者，男性39例，女性11例，年齡64.06±15.4歲，病死率46%（23/50例)；ICU住院天數(shù)9.8±8.4d；APECHEⅡ評分為17±9.1分。與健康成人相比，膿毒癥患者外周血淋巴細胞、單核細胞計數(shù)均顯著降低（P均0.01)，而白細胞數(shù)升高（P0.05)；膿毒癥患者CD14~+單核細胞HLA-DR表達水平為40.6%±20.7%，顯著低于健康對照組（90.7%±7.4%，P0.01)。膿毒癥患者血漿TRAIL表達水平明顯低于健康對照組（P0.05)，且膿毒癥患者死亡組TRAIL表達水平明顯低于存活組（P0.05)。血漿TRAIL表達水平與單核細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、CD14~+單核細胞HLA-DR表達呈正相關(guān)（r=0.5，P0.01; r=0.3，P0.05; r=0.43，P0.01)，與APECHEⅡ評分、血尿素氮、年齡呈負相關(guān)（r=-0.48，P0.01; r=-0.29，P0.05; r=-0.45，P0.01)。多元線性回歸分析提示，膿毒癥患者CD14~+單核細胞HLA-DR表達水平與血漿TRAIL水平明顯相關(guān)（P0.01)。 【結(jié)論】 膿毒癥患者血漿TRAIL表達水平明顯低于健康對照；患者血漿TRAIL表達水平可反映膿毒癥患者免疫抑制狀況；患者血漿TRAIL表達水平與病情嚴重程度呈明顯負相關(guān)，TRAIL表達水平與膿毒癥患者預(yù)后密切相關(guān)。
[Abstract]:[purpose of research]. The aim of this study was to investigate the relationship between plasma TRAIL level and immune function and severity of sepsis and its value in evaluating the prognosis of sepsis patients. [research methods]. From September 2011 to September 2012, 50 patients (sepsis group) admitted in the intensive treatment ward of the first affiliated Hospital of the second military Medical University (sepsis group) and 20 healthy adult volunteers were selected as healthy volunteers. Control group (healthy control group; sepsis patients were divided into survival group and death group according to their survival in hospital. General data of sepsis patients were collected, Including sex, age, time of mechanical ventilation, length of stay in ICU and Apache 鈪

本文編號：1583816