本文關(guān)鍵詞： 創(chuàng)傷 大量輸血 評(píng)分 創(chuàng)傷性凝血病　出處：《蘇州大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期大量輸血（massive transfusion，MT）情況的分析，探討創(chuàng)傷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)在預(yù)測(cè)創(chuàng)傷患者早期大量輸血中的價(jià)值。 方法：(1)研究對(duì)象：回顧性分析自2012年2月至2014年2月，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診搶救室收治的創(chuàng)傷患者。根據(jù)以下入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)納入本研究。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥16歲；②損傷嚴(yán)重度評(píng)分（injury severity score,ISS）≥16分；患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①入急診搶救室后死亡患者；②燒傷患者；③在院外接受補(bǔ)液1000ml入我院者；④顱腦創(chuàng)傷為主的患者；⑤與本研究有關(guān)的資料信息不全者。（2）患者分組：依據(jù)患者入院后24小時(shí)內(nèi)是否輸濃縮紅細(xì)胞≥20U，分為大量輸血組（MT）和非大量輸血組(NMT)。（3）評(píng)分選擇：選擇四個(gè)預(yù)測(cè)創(chuàng)傷患者早期大量輸血評(píng)分：TASH評(píng)分、PWH評(píng)分、Vandromme評(píng)分、ABC評(píng)分，計(jì)算各評(píng)分與創(chuàng)傷患者早期大量輸血的關(guān)系，并使用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic,ROC）對(duì)TASH評(píng)分、PWH評(píng)分、Vandromme評(píng)分、ABC評(píng)分系統(tǒng)的預(yù)測(cè)價(jià)值進(jìn)行比較評(píng)估，計(jì)算各評(píng)分推薦分值的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。 結(jié)果：共有324例患者進(jìn)入本研究（鈍性傷患者96.7%），53例接受大量輸血。大量輸血組與非大量輸血組相比，有較高的死亡率（9.2%vs26.4%，P0.005）和較大的ISS評(píng)分（22vs34，P0.005）。TASH評(píng)分、PWH評(píng)分、Vandromme評(píng)分、ABC評(píng)分的分值大小與創(chuàng)傷患者早期大量輸血率均呈正相關(guān)關(guān)系，其結(jié)果有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.001）。四種評(píng)分在其推薦截點(diǎn)中，都有較低的敏感性（28.30%、37.73%、39.62%、43.39%）和較高的特異性（98.89%、96.67%、95.20%、94.09%）及準(zhǔn)確性（87.34%、87.03%、86.11%、85.80%）。四種評(píng)分中TASH評(píng)分和PWH評(píng)分的ROC曲線下面積最大（分別為0.892、0.879），兩者比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。ABC評(píng)分的ROC曲線下面積最�。�0.775）。 結(jié)論： （1）：創(chuàng)傷后早期接受大量輸血的患者具有較大的ISS評(píng)分。 （2）：隨著評(píng)分分值的增加，患者接受大量輸血的概率增加。 （3）：兩種加權(quán)評(píng)分（TASH評(píng)分和PWH評(píng)分）在預(yù)測(cè)創(chuàng)傷患者早期大量輸血中具有較高的分辨力，，兩者比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。推薦PWH評(píng)分在我國(guó)創(chuàng)傷中心中采用。
[Abstract]:Objective: to study the value of trauma score in predicting early massive blood transfusion in patients with severe trauma by analyzing the condition of massive blood transfusion (MTT) in the early stage of severe trauma patients. Methods: retrospective analysis was conducted from February 2012 to February 2014. Trauma patients admitted in the emergency department of the first affiliated Hospital of Suzhou University. According to the following selection criteria and exclusion criteria, the inclusion criteria were: 1 age 鈮

本文編號(hào)：1539628