本文關(guān)鍵詞：急性百草枯中毒患者早期預(yù)后指標(biāo)的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2015年

急性百草枯中毒患者早期預(yù)后指標(biāo)的臨床分析

侯運(yùn)輝  

【摘要】：目的:目前臨床上大量研究集中在百草枯中毒的治療,早期預(yù)后指標(biāo)的研究相對(duì)較少。預(yù)后指標(biāo)的研究不僅有利于早期臨床干預(yù),同時(shí)對(duì)于患者病情發(fā)展的判斷及治療方案的確定有著重要的意義。本研究通過對(duì)急性百草枯中毒患者口服劑量、早期血藥濃度、24小時(shí)內(nèi)最差A(yù)PACHEⅡ評(píng)分、24小時(shí)內(nèi)最差氫離子濃度指數(shù)(PH值)、24小時(shí)內(nèi)最差碳酸氫根離子(HCO3-)、24小時(shí)內(nèi)最差白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、24小時(shí)內(nèi)最差血鉀(K+)、24小時(shí)內(nèi)最差血肌酐(CR)等指標(biāo)與百草枯中毒患者預(yù)后進(jìn)行相關(guān)性分析,為臨床評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度、判斷預(yù)后及確定治療方案提供參考。方法:1收集滄州市人民醫(yī)院2009年1月至2013年08月期間收治的急性百草枯中毒患者資料。2篩選口服中毒患者中,入院即留取血標(biāo)本送北京307毒物檢測(cè)中心,采用日本島津公司LC-20AT型高效液相色譜儀,配SPD-M20A二極管陣列檢測(cè)器,手動(dòng)進(jìn)樣,進(jìn)行血中百草枯濃度定量檢測(cè)有陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù),同時(shí)有入院24小時(shí)內(nèi)多個(gè)時(shí)間段血?dú)夥治�、血常�?guī)、生化等輔助檢查結(jié)果數(shù)據(jù)的患者。分成存活組和死亡組共兩組。3分析兩組患者口服劑量、入院時(shí)血中百草枯濃度、首次洗胃距中毒時(shí)間、首次血液灌流距中毒時(shí)間、24小時(shí)內(nèi)最差A(yù)PACHEⅡ評(píng)分、24小時(shí)內(nèi)最差氫離子濃度指數(shù)(PH值)、24小時(shí)內(nèi)最差碳酸氫根離子(HCO3-)、24小時(shí)內(nèi)最差白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、24小時(shí)內(nèi)最差血鉀(K+)、24小時(shí)內(nèi)最差血肌酐(CR)等指標(biāo)與患者的預(yù)后關(guān)系。4采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示,兩兩比較用t或t'檢驗(yàn)。不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)(四分位間距)[M(Q)]表示,采用非參數(shù)Mann-Whithey U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。然后采用Logistic逐步向前回歸分析,篩選出最有價(jià)值的指標(biāo)。并對(duì)最有價(jià)值的指標(biāo)建立ROC曲線,評(píng)價(jià)該指標(biāo)對(duì)死亡的預(yù)測(cè)意義,以P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并通過ROC曲線評(píng)價(jià)其在百草枯中毒預(yù)后的診斷價(jià)值。結(jié)果:收集到滄州市人民醫(yī)院2009年1月至2013年08月急性百草枯中毒患者共計(jì)249例。其中口服中毒患者為236例占94.78%,噴灑農(nóng)藥皮膚接觸患者13例占5.22%�？诜卸净颊咧杏�24例放棄治療因電話號(hào)碼變更未追訪到是否存活。可追訪結(jié)果的口服中毒患者共212例,死亡患者135例,存活(電話隨訪+門診復(fù)診兩種隨訪方式確定患者出院后無明顯不適正常生活3個(gè)月以上)患者77例,死亡率為63.68%。其中有入院時(shí)血標(biāo)本北京307毒物檢測(cè)中心檢測(cè)血中百草枯濃度陽(yáng)性結(jié)果及入院24小時(shí)完整血?dú)夥治�、血常�?guī)、生化、離子等輔助化驗(yàn)檢查結(jié)果的病例共計(jì)123例。123例患者男女比例無明顯差異(1:1.05);中毒居第一位的年齡段為20-29歲占40.65%,其次是30-39歲占21.13%,高發(fā)年齡段為20-39歲(61.78%)。39歲以前各個(gè)年齡段男女比例無明顯差異,40-49歲年齡段女性多于男性,50-59歲年齡段男性多于女性。農(nóng)業(yè)戶口人數(shù)占比96.75%,城鎮(zhèn)戶口人數(shù)占比3.25%。中毒患者文化程度以初中及以下程度為主,占91.06%;文化程度最高為研究生,1例,占比0.8%。死亡組口服劑量、入院時(shí)血中百草枯濃度、24小時(shí)內(nèi)最差A(yù)PACHEⅡ評(píng)分、24小時(shí)內(nèi)最差白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、24小時(shí)內(nèi)最差血肌酐(CR)明顯高于存活組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01)。24小時(shí)內(nèi)最差氫離子濃度指數(shù)(PH值)、24小時(shí)內(nèi)最差碳酸氫根離子(HCO3-)、24小時(shí)內(nèi)最差血鉀(K+)明顯低于存活組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01)。通過Logistic向前逐步分析后,24小時(shí)內(nèi)最差A(yù)PACHEⅡ評(píng)分進(jìn)入Logistic回歸方程,對(duì)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)具有顯著影響。對(duì)24小時(shí)內(nèi)最差A(yù)PACHEⅡ評(píng)分進(jìn)行ROC曲線下面積分析,其曲線下面積為0.992。特異度0.961,靈敏度0.957。結(jié)論:1口服劑量、入院時(shí)血中百草枯濃度、24小時(shí)內(nèi)最差A(yù)PACHEⅡ評(píng)分、24小時(shí)內(nèi)最差氫離子濃度指數(shù)(PH值)、24小時(shí)內(nèi)最差碳酸氫根離子(HCO3-)、24小時(shí)內(nèi)最差白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、24小時(shí)內(nèi)最差血鉀(K+)、24小時(shí)內(nèi)最差血肌酐(CR)均可以作為在早期評(píng)估急性百草枯中毒患者病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。2各指標(biāo)24小時(shí)內(nèi)最差值:氫離子濃度指數(shù)(PH值)、碳酸氫根離子(HCO3-)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血鉀(K+)、血肌酐(CR)分別與口服劑量、入院時(shí)血中百草枯濃度、24小時(shí)最差A(yù)PACHEⅡ評(píng)分存在相關(guān)性,而且與24小時(shí)最差A(yù)PACHEⅡ評(píng)分相關(guān)性更緊密。3 24小時(shí)最差A(yù)PACHEⅡ評(píng)分是早期判斷急性百草枯中毒患者預(yù)后的較可靠的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R595.4
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購(gòu)買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張曉凡;李莉;高艷霞;盧廣平;黃麗;段國(guó)宇;;急性百草枯中毒患者血清降鈣素原水平的動(dòng)態(tài)變化及意義[J];臨床急診雜志;2014年10期

2 習(xí)秀霞;李景榮;程景林;;APACHEⅡ評(píng)分在預(yù)測(cè)百草枯中毒預(yù)后中的應(yīng)用[J];安徽醫(yī)藥;2014年09期

3 龔媛;張浩;李曉莉;譚華;;急性百草枯中毒早期患者細(xì)胞因子與動(dòng)脈血?dú)夥治鯷J];中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2014年04期

4 梁棟;聶時(shí)南;劉紅梅;邵旦兵;任藝;張煒;許寶華;孫兆瑞;孫寶迪;楊志洲;唐文杰;;乳酸清除率、乳酸和APACHE Ⅱ評(píng)分對(duì)急性百草枯中毒患者預(yù)后的相關(guān)研究[J];臨床急診雜志;2014年07期

5 盧清龍;趙萍;侯運(yùn)輝;馬增香;;百草枯中毒患者入院時(shí)血鉀水平與血漿中百草枯濃度的相關(guān)性[J];職業(yè)與健康;2014年07期

6 殷康彬;鄭新權(quán);許春彥;;不同血液灌流在急性百草枯中毒中的臨床分析[J];中華全科醫(yī)學(xué);2013年11期

7 劉鵬;周越塑;孟慶義;李躍旗;赫兢;何躍忠;;大劑量甲潑尼龍可能加速急性百草枯中毒小鼠死亡的初步研究[J];中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2013年05期

8 李曉莉;龔媛;張浩;譚華;;環(huán)磷酰胺對(duì)百草枯中毒致急性肺損傷的療效及安全性分析[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2013年32期

9 江錦雄;郭黎紅;羅青;肖清華;;彩色多普勒超聲在急性百草枯中毒心腎損傷程度判斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2013年04期

10 曹建霞;袁小東;陳高飛;石拯拯;宋祖軍;敖國(guó)昆;王暉;;320排CT容積灌注對(duì)化學(xué)性肺損傷的早期評(píng)價(jià)[J];軍事醫(yī)學(xué);2013年07期

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李中元;;環(huán)磷酰胺等治療對(duì)百草枯中毒患者M(jìn)MP-9的影響[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2016年08期

2 張娜;孫耕耘;;降鈣素原在非感染性疾病中的臨床意義[J];中華肺部疾病雜志(電子版);2016年02期

3 陽(yáng)劍;張?jiān)?白巨明;劉偉麗;李燕燕;梁佳莉;趙強(qiáng)元;;血液學(xué)相關(guān)指標(biāo)對(duì)危重患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2016年03期

4 黃可贊;;百草枯中毒機(jī)制及治療進(jìn)展[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年08期

5 魏曉瓊;陳學(xué)蘭;;急性百草枯中毒患兒的綜合救治與護(hù)理[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2016年01期

6 鄧水香;毛宜虎;曹同瓦;祝禾辰;;單純腦外傷患者血清降鈣素原的變化規(guī)律及其與預(yù)后的關(guān)系[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2015年10期

7 劉鵬;周越塑;牟勁松;赫兢;何躍忠;;百草枯染毒小鼠血清的總抗氧化態(tài)變化[J];中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2015年04期

8 沈娟;董瑤瑤;張志堅(jiān);;2012～2013年北京大學(xué)中文核心期刊關(guān)于百草枯中毒研究的分析[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2015年14期

9 陳曉鳳;寧宗;李凱;曹迪;;百草枯中毒患者肺部CT密度變化與預(yù)后關(guān)系研究[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2015年21期

10 關(guān)銀玉;張向陽(yáng);;影響百草枯中毒患者生存及腎臟預(yù)后因素的回顧性分析[J];國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志;2015年04期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 杜宇;牟奕;;三種方法對(duì)急性百草枯中毒嚴(yán)重程度和預(yù)后評(píng)估價(jià)值的比較[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年07期

2 李鳳春;姚民;王煜;;連續(xù)APACHEⅡ評(píng)分對(duì)百草枯中毒病情及預(yù)后評(píng)估的意義[J];山西醫(yī)藥雜志(下半月刊);2013年06期

3 宋斌;李海燕;曾燕;沈建華;葉浩波;廖祖春;李雋;;百草枯中毒的相關(guān)預(yù)后因素分析[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2013年08期

4 王良慧;張泓;戴成才;周圓圓;;急性百草枯中毒預(yù)后影響因素的臨床分析[J];安徽醫(yī)藥;2013年02期

5 李慶祝;翟建;何金泉;;百草枯中毒胸部HRCT影像征象的認(rèn)識(shí)[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2012年05期

6 胡蓬勃;許玲;王曉宇;周國(guó)軍;吳立強(qiáng);孫斌;;百草枯中毒患者肺纖維化的臨床分析[J];河北醫(yī)藥;2012年11期

7 寧軍;;免疫吸附聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺和糖皮質(zhì)激素治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效觀察[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2012年15期

8 張赟華;王益斐;朱偉東;馬黃鋼;黃衛(wèi)東;;改良APACHEⅡ評(píng)分在急性百草枯中毒預(yù)后早期評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2012年01期

9 王敬靈;曹書華;王勇強(qiáng);常文秀;;百草枯中毒預(yù)后因素分析[J];中國(guó)慢性病預(yù)防與控制;2011年02期

10 黃楊;尹文;劉健;余厚友;王玉同;郝璐;;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)急性百草枯中毒肺損傷的保護(hù)作用[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2011年05期

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉秋慧;;急性百草枯中毒治療方法的探討[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2006年21期

2 馬潔;楊鴻鵬;郭輝;;急性百草枯中毒3例分析[J];中國(guó)校醫(yī);2007年03期

3 史小麗;陳亞偉;;急性百草枯中毒的臨床救治體會(huì)[J];河南外科學(xué)雜志;2007年06期

4 孫秀玲;孫秀青;;11例急性百草枯中毒的救治與護(hù)理[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2008年34期

5 趙美英;趙改英;張志宏;劉驪;張?zhí)煨?;6例急性百草枯中毒救治體會(huì)[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志;2008年04期

6 楊健;李倩;;急性百草枯中毒28例報(bào)告[J];安徽醫(yī)學(xué);2008年04期

7 楊平滿;周建英;;急性百草枯中毒14例分析[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2009年04期

8 高偉;;急性百草枯中毒救治成功1例報(bào)告[J];中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2010年05期

9 孟敏;張莉;侯艷梅;高云;;18例急性百草枯中毒的急救和護(hù)理體會(huì)[J];醫(yī)學(xué)信息(中旬刊);2010年12期

10 黃楊;尹文;郝路;瞿麗娟;張玲琴;;38例急性百草枯中毒臨床資料分析[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年09期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 菅向東;闞寶甜;劉峰;郭輝;王忠偉;寧瓊;;職業(yè)性急性百草枯中毒的救治[A];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)職業(yè)病學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文匯編[C];2009年

2 王慧娟;李敏;丁婧婧;韓小琴;王莉玫;王紅;聶時(shí)南;;急性百草枯中毒的急救與護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

3 祝偉忠;丁毅鵬;;急性百草枯中毒治療方法的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

4 梁高永;趙寧軍;翟麗梅;燕憲亮;王厚清;縱雪梅;許鐵;;急性百草枯中毒25例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

5 韓新飛;趙敏;;急性百草枯中毒14例診治分析[A];第十一次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

6 馬增香;王文生;盧青龍;劉紅新;孟艦;任毅;孟勝君;張霞;劉宏達(dá);;急性百草枯中毒106例臨床分析[A];中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)第八屆全國(guó)大會(huì)暨中華呼吸病學(xué)會(huì)呼吸生理和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)組年會(huì)論文集[C];2008年

7 劉志;劉曉偉;;急性百草枯中毒預(yù)后的臨床評(píng)價(jià)探討[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

8 肖章武;邱澤武;;糖皮質(zhì)激素伍用血必凈或環(huán)磷酰胺治療急性百草枯中毒文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];中國(guó)毒理學(xué)會(huì)第五次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

9 肖章武;邱澤武;張雁敏;彭曉波;;急性百草枯中毒并發(fā)腦梗塞1例[A];中國(guó)毒理學(xué)會(huì)第五次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

10 張煒;孫海晨;邵旦兵;唐文杰;劉紅梅;李偉;許寶華;聶時(shí)南;;急性百草枯中毒的臨床分型與預(yù)后分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 高艷霞;急性百草枯中毒患者胰腺功能受損及其機(jī)制研究[D];鄭州大學(xué);2014年

2 孫斌;百草枯中毒患者初始臨床數(shù)據(jù)預(yù)后價(jià)值評(píng)判及血液凈化治療干預(yù)研究[D];山東大學(xué);2016年

3 佟飛;急性百草枯中毒大鼠肺組織p38MAPK、NF-κB、TGF-β_1、MMPs、TIMPs的變化及褪黑素的治療作用研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李淵;99例急性百草枯中毒患者預(yù)后相關(guān)因素分析[D];吉林大學(xué);2011年

2 侯運(yùn)輝;急性百草枯中毒患者早期預(yù)后指標(biāo)的臨床分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 孟艦;不同進(jìn)食時(shí)間對(duì)急性百草枯中毒患者預(yù)后的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 盧廣平;尿百草枯濃度和AFU在急性百草枯中毒患者預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[D];鄭州大學(xué);2015年

5 孫昌華;急性百草枯中毒炎癥反應(yīng)及評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估預(yù)后的臨床研究[D];鄭州大學(xué);2011年

6 于明霞;急性百草枯中毒預(yù)后因素分析[D];吉林大學(xué);2012年

7 于永波;血?dú)夥治鰧?duì)急性百草枯中毒患者預(yù)后的價(jià)值評(píng)估[D];吉林大學(xué);2013年

8 張煒;環(huán)磷酰胺對(duì)急性百草枯中毒致肺損傷保護(hù)作用的研究[D];南京大學(xué);2011年

9 古吉燕;68例兒童急性百草枯中毒的臨床及預(yù)后分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

10 阮艷君;急性百草枯中毒治療的臨床研究[D];山東大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：急性百草枯中毒患者早期預(yù)后指標(biāo)的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：152906