本文關(guān)鍵詞： 外分泌汗腺 自發(fā)熒光 骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞 分化 甲基化 燒傷 化膿性肉芽腫　出處：《中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：1.探索人外分泌汗腺的自發(fā)熒光發(fā)生機(jī)制；2.篩選與人骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)轉(zhuǎn)分化為汗腺樣細(xì)胞過(guò)程密切相關(guān)基因啟動(dòng)子位點(diǎn),探索DNA甲基化調(diào)控MSCs的轉(zhuǎn)分化機(jī)制；3.回顧分析燒傷后化膿性肉芽腫病例特點(diǎn),比較燒傷后化膿性肉芽腫與經(jīng)典化膿性肉芽腫的不同,優(yōu)化燒傷后化膿性肉芽腫的診斷和治療技術(shù)。方法：1.全厚皮膚組織樣本來(lái)自5例志愿者,用熒光顯微鏡觀察人皮膚組織石蠟切片HE染色后外分泌汗腺自發(fā)熒光,并與間接免疫熒光方法比較；提取外分泌汗腺,置于熒光顯微鏡鏡下觀察自發(fā)熒光,采用激光共聚焦掃描顯微鏡測(cè)量貼壁后汗腺自發(fā)熒光強(qiáng)度。2.熱休克汗腺誘導(dǎo)MSCs共培養(yǎng)10d,間接免疫熒光技術(shù)檢測(cè)MSCs轉(zhuǎn)分化后KRT19和CEA標(biāo)志，用RT-PCR和Western blo ts檢測(cè)誘導(dǎo)MSCs分化0d、5d和10d后CEA基因和蛋白表達(dá)情況。芯片檢測(cè)MSCs分化前后45萬(wàn)個(gè)基因位點(diǎn)DNA甲基化水平變化。從甲基化水平顯著變化基因位點(diǎn)中,篩選出與MSCs轉(zhuǎn)分化密切相關(guān)基因位點(diǎn)。用飛行質(zhì)譜技術(shù)檢測(cè)關(guān)鍵基因啟動(dòng)子的甲基化水平在誘導(dǎo)分化前后的水平變化；篩選出的關(guān)鍵基因構(gòu)建質(zhì)粒并轉(zhuǎn)染MSCs并培養(yǎng),分為三組,D組Pax6轉(zhuǎn)染組用MSCs培養(yǎng)基,E組未轉(zhuǎn)染MSCs培養(yǎng)基內(nèi)加入10ng/μL5-Azd,F組Pax6轉(zhuǎn)染MSCs培養(yǎng)基內(nèi)加入10ng/μL5-Azd。應(yīng)用RT-PCR和Western blot檢測(cè)轉(zhuǎn)染5天CEA基因和蛋白表達(dá)。3.收集2003年至2013年燒傷后化膿性肉芽腫患者診治資料,納入標(biāo)準(zhǔn)為資料完整,并且隨訪時(shí)間大于6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)為資料不完整,或隨訪時(shí)間不足6個(gè)月或者失訪。結(jié)果：1.HE染色后切片存在自發(fā)熒光現(xiàn)象,在藍(lán)光(470/40 nm)下呈現(xiàn)綠色熒光,在綠光(515-560 m)下呈現(xiàn)紅色熒光,在紫外光(340-380 nm)下呈現(xiàn)藍(lán)色熒光。這種自發(fā)熒光與間接法免疫熒光比較具有不衰減、操作簡(jiǎn)單和成本低的特點(diǎn)；游離外分泌汗腺自發(fā)熒光在藍(lán)光(430-500)下表現(xiàn)為綠色,在綠光(500-560nm)下表現(xiàn)為紅色,在紫外光(小于430nm)下表現(xiàn)為藍(lán)色,488nm激光激發(fā)光譜分析有兩個(gè)峰值。一個(gè)峰值位于530nm,熒光強(qiáng)度為11.54±4.66；另一個(gè)位于590nm,熒光強(qiáng)度為10.38±4.33。2.MSC經(jīng)共培養(yǎng)10d后KRT19和和CEA免疫熒光染色示陽(yáng)性,對(duì)照組KRT19和CEA示陰性。芯片檢測(cè)MSC誘導(dǎo)分化前后共有76個(gè)基因位點(diǎn)的DNA甲基化水平具有明顯差異(0.169%o),甲基化水平明顯降低51個(gè)位點(diǎn),其中SLC12A7、ENKUR、LRWD1、Pax6和HDAC4等位點(diǎn)甲基化水平顯著下降。甲基化水平明顯升高25個(gè)位點(diǎn),其中Hoxd11、 ADARB2、ANGPT1、UNC84A和BMP6等位點(diǎn)DNA甲基化水平明顯升高。提示MSC轉(zhuǎn)分化過(guò)程中DNA甲基化水平以下調(diào)為主。經(jīng)過(guò)比較分析,選擇Pax6基因位點(diǎn)進(jìn)行飛行質(zhì)譜檢測(cè),結(jié)果提示該位點(diǎn)甲基化水平明顯降低。質(zhì)粒構(gòu)建Pax6轉(zhuǎn)染MSCs,培養(yǎng)5天僅F組CEA基因表達(dá)明顯增高,CEA蛋白陽(yáng)性表達(dá)。3.本研究納入共15例患者，男女比例為10：5。年齡范圍自1歲到58歲,均曾有Ⅱ度燒傷。分布于面頸部、軀干和四肢等。保守治療和手術(shù)治療均能治愈PGB。保守治療需要43.9±8.65天,手術(shù)治療患者住院時(shí)間21±2.74天，兩者相比較P0.01。11例患者創(chuàng)面培養(yǎng)細(xì)菌或者真菌陽(yáng)性。10例保守治療自愈。3例全層切除,其中2例切除植皮,1例切除直接縫合。2例刮除手術(shù)。14例患者無(wú)復(fù)發(fā),僅1例刮除手術(shù)后7天復(fù)發(fā),經(jīng)創(chuàng)面換藥后自愈。結(jié)論：1.外分泌汗腺自發(fā)熒光具有不衰減的特點(diǎn),是一種觀察外分泌汗腺結(jié)構(gòu)的簡(jiǎn)單方法,這種自發(fā)熒光和外分泌汗腺貼壁后的自發(fā)熒光可能來(lái)源于黃素和脂褐素。2.DNA去甲基化在MSCs分化過(guò)程中起到重要的調(diào)控作用,Pax6基因與5-Azd協(xié)同作用可能調(diào)控CEA基因表達(dá)影響MSC轉(zhuǎn)分化；3.PGB與經(jīng)典化膿性肉芽腫不同,其發(fā)病可能與感染有關(guān),診斷依賴于病史、臨床特點(diǎn)和病理組織檢測(cè),宜首選保守治療方法。
[Abstract]:Objective : 1 . To explore the mechanism of spontaneous fluorescence of human excrete sweat gland and to explore the mechanism of expression of CEA gene and protein after the differentiation of human bone marrow mesenchymal stem cells ( MSCs ) into sweat gland - like cells . Conclusion : 1 . The level of methylation of DNA demethylation is significantly lower than that of classical pyogenic granuloma . The results suggest that the expression of DNA methylation is reduced significantly in the course of differentiation of MSCs .

【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R644
，

本文編號(hào)：1483137