本文關(guān)鍵詞： 多發(fā)傷 預(yù)后相關(guān)因素 ISS評分 APACHEⅡ評分 乳酸清除率　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：多發(fā)傷（Multiple Trauma or Polytrauma）是指由單一致傷因素所造成兩個及以上解剖部位的嚴重損傷，并且其中至少有一處損傷可以危及生命或肢體。多發(fā)傷傷情復(fù)雜、救治困難，對人民生命健康造成了極大的威脅。本研究旨在通過對93例嚴重多發(fā)傷患者在院期間的臨床資料進行回顧與分析探究影響嚴重多發(fā)傷患者預(yù)后的相關(guān)因素，希望對今后多發(fā)傷患者的救治有所幫助。 方法：對2011年1月到2012年11月間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院ICU收治的93名嚴重多發(fā)傷患者（ISS評分大于等于16分）的臨床資料進行回顧性分析研究，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法分析存活組患者與死亡組患者間年齡、性別、損傷嚴重度評分（InjurySeverity Score，ISS）、急性生理學(xué)與慢性健康狀況Ⅱ(Acute Physiology and ChronicHealth Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ)評分、入院SIRS評分、入ICU血乳酸、6h血乳酸、6h乳酸清除率、早期是否大量輸血（受傷24h內(nèi)大于5000ml）、是否發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）、傷后是否存在重度休克、是否行手術(shù)治療等因素是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。對計量資料采用t檢驗或t′檢驗檢測差別有無統(tǒng)計學(xué)意義；研究中計數(shù)資料樣本數(shù)均大于40，根據(jù)理論頻數(shù)（T）選擇檢驗方法，其中T≥5時采用非校正公式計算χ2值，1≤T㩳5采用連續(xù)校正公式計算χ2值，當T㩳1時應(yīng)用確切概率法計算檢驗值；采用多因素非條件性logistic回歸進一步分析影響預(yù)后的獨立相關(guān)因素；對篩選出的有統(tǒng)計學(xué)意義的資料進一步繪制接收者工作特征曲線（ReceiverOperating Characteristic，ROC），計算ROC曲線下面積（Area Under ROC Curve，，AUC）并比較AUC的大小有無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)果：93例患者中死亡27例，死亡率為29.03%；存活組與死亡組間ISS評分、APACHEⅡ評分、SIRS評分、入ICU血乳酸、6h血乳酸、6h乳酸清除率、早期是否大量輸血（受傷24小時內(nèi)大于5000ml）、是否發(fā)生MODS、傷后是否發(fā)生重度休克存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；年齡、性別及手術(shù)與否未見統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。多因素非條件性logistic回歸顯示ISS評分、APACHEⅡ評分、6h乳酸清除率、MODS是影響預(yù)后的獨立相關(guān)因素。ISS評分AUC=0.735（P=0.000），APACHEⅡ評分AUC=0.888（P=0.000），ISS評分與APACHEⅡ評分AUC間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；入院6小時血乳酸清除率AUC=0.951（SE=0.023，P=0.000），與ISS評分AUC間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），與APACHEⅡ評分AUC間未見明確統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。 結(jié)論：嚴重多發(fā)傷患者死亡率較高，早期主要死亡原因為嚴重的休克，晚期主要死因為MODS；ISS評分、APACHEⅡ評分、6h乳酸清除率、是否發(fā)生MODS是影響多發(fā)傷患者預(yù)后的獨立相關(guān)因素；APACHEⅡ評分與6h乳酸清除率對預(yù)后的預(yù)測作用優(yōu)于ISS評分，而6h乳酸清除率相對APACHEⅡ評分操作簡便快捷，更適用于早期預(yù)測多發(fā)傷患者預(yù)后。
[Abstract]:Objective: multiple Trauma or polytrauma refers to two or more anatomical site injuries caused by single consistent injury. And at least one of these injuries can be life-threatening or limb threatening. Multiple injuries are complex and difficult to treat. The purpose of this study was to review and analyze the clinical data of 93 patients with severe multiple injuries in hospital and to explore the factors related to the prognosis of patients with severe multiple injuries. It is hoped that it will be helpful to the treatment of patients with multiple injuries in the future. Methods: from January 2011 to November 2012, 93 patients with severe multiple injuries who were admitted to ICU in the second affiliated Hospital of Dalian Medical University were divided into three groups. The clinical data were analyzed retrospectively. The age, sex and severity of injury were analyzed by statistical method between the patients in the survival group and the patients in the dead group (InjurySeverity score of ISSs). Acute Physiology and ChronicHealth Evaluation 鈪

本文編號：1475618