本文關(guān)鍵詞：ADP誘導(dǎo)的血小板聚集功能與急性非心源性腦梗死早期病情加重和近期預(yù)后的關(guān)系　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的服用阿司匹林治療的抗血小板療法仍然是目前最重要和最有效的預(yù)防和阻止動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的重要臨床并發(fā)癥的療法。換句話說(shuō)，也就是急性腦梗死、腦血管意外和所有其他的血栓形成事件。血小板激活和聚集在這種情況下起著舉足輕重的作用。但是，即使嚴(yán)格按照急性缺血性腦卒中治療指南，規(guī)范阿司匹林治療急性非心源性腦梗死患者，仍有很大一部分患者早期病情加重。本文就這一問(wèn)題,探討二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)與急性非心源性腦梗死早期病情加重和近期預(yù)后的關(guān)系,以利于預(yù)測(cè)病情早期加重和近期預(yù)后。 方法選擇已經(jīng)證實(shí)并通過(guò)相關(guān)檢查確診的急性非心源性腦梗死的患者215例，將這些患者全都納入病例組；選擇已經(jīng)證實(shí)并且和病例組同時(shí)入院的現(xiàn)患有良性位置性眩暈、面神經(jīng)炎的患者73例，將這些患者全都納入對(duì)照組。記錄所有納入病例組和對(duì)照組患者的一般情況和臨床資料，于入院當(dāng)天和第7天分別評(píng)定NIHSS評(píng)分量表，并將這些納入患者分為：（1）改善（NIHSS評(píng)分下降≥2分），（2）穩(wěn)定（NIHSS評(píng)分下降2分），（3）惡化（入院后NIHSS評(píng)分增加），其中惡化為加重組，，改善與穩(wěn)定為非加重組。入院后第14天評(píng)定Rankin指數(shù)，≤2為早期預(yù)后好，＞2為早期預(yù)后差。對(duì)這些納入患者的回顧性研究，是采用病例對(duì)照的研究方法進(jìn)行的。分別比較病例組與對(duì)照組、加重組與非加重組的一般情況和臨床資料。對(duì)本文數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行處置的相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0。對(duì)兩組之間進(jìn)行比較采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)。對(duì)病情加重的多因素的相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，顯著性差異標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05時(shí)，P值小于0.05，這表示此種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果（1）病例組與對(duì)照組的血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)、性別、高血壓病史、糖尿病史、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL）水平的比較有差異，這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；（2）55例加重組中，PAGT≥0.7的有35例(63.64%)，PAGT〈0.7的有20例(36.36%)；160例非加重組中，PAGT≥0.7的有70例(43.75%)，PAGT〈0.7的有90例(56.25%)。加重組與非加重組的性別、高血壓病史、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL）、糖化血紅蛋白、血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)、大于50%的血管狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化血栓型(Atllerothrombosis，AT)的比較有差異，這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；（3）通過(guò)影響急性非心源性腦梗死病情加重可能因素的logistic回歸分析，結(jié)果顯示糖尿病史、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL）、糖化血紅蛋白、血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)、大于50%的血管狹窄與急性非心源性腦梗死的早期病情加重和近期預(yù)后有相關(guān)性，這種相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)與急性非心源性腦梗死早期病情加重獨(dú)立相關(guān)（OR=34.364，95%可信區(qū)間：4.422～267.029，P=0.001）；（4）105例PAGT≥0.7組中，近期預(yù)后差的患者有35例(16.28%)，近期預(yù)后好的患者有70例(32.56%)。110例PAGT〈0.7組中，近期預(yù)后差的患者有20例(9.30%)，近期預(yù)后好的患者有90例(41.86%)。兩組近期預(yù)后組患者的構(gòu)成比有差異，這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 結(jié)論1、二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)與急性非心源性腦梗死的早期病情加重和近期預(yù)后顯著相關(guān)。 2、同時(shí)糖尿病史、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL）、糖化血紅蛋白、血管狹窄也與急性非心源性腦梗死的早期病情加重和近期預(yù)后相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 張艷;韓國(guó)柱;呂莉;于鳳;路倩;戴秋云;;新型合成水蛭肽Hirulog-s抗家兔彌散性血管內(nèi)凝血的作用[J];中國(guó)新藥雜志;2012年06期

本文編號(hào)：1335355