本文關(guān)鍵詞：ANP、尿KIM-1、Cys C在膿毒癥患者發(fā)生急性腎損傷中的比較研究　出處：《石河子大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的通過(guò)對(duì)血心鈉肽（ANP）、尿腎損傷分子-1（KIM-1）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cys C）的檢測(cè)而揭示其在膿毒癥中的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律，進(jìn)而篩選出哪一種標(biāo)志物是最早發(fā)生變化且與膿毒癥急性腎損傷發(fā)生密切相關(guān)的物質(zhì)。 方法選取自2012年1月至2012年9月在新疆石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU收治的60例膿毒癥患者和20例健康體檢者為研究對(duì)象，分別在第0h、2h、6h、24h、48h采集血液及尿液標(biāo)本用ELISA法分別檢測(cè)血ANP和尿KIM-1，用生化儀測(cè)定血肌酐（Scr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C（Cys C）的變化，同時(shí)觀察急性生理學(xué)和慢性健康狀況Ⅱ（APACHEⅡ）評(píng)分。根據(jù)膿毒癥患者是否在住院期間發(fā)生急性腎損傷，分為AKI組、非AKI組進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果膿毒癥組中血ANP、尿KIM-1、Cys C與健康對(duì)照組相比有所升高,差異有顯著性(P均0.05），Scr之間差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。在ICU住院期間28例病人發(fā)生AKI，AKI發(fā)生率46.67%。膿毒癥組血ANP在AKI組于2h、6h、24h、48h持續(xù)升高，與非AKI組比較差異有顯著性（P均㩳0.05）；膿毒癥組尿KIM-1在AKI組于6h、24h、48h持續(xù)升高，在24h達(dá)到分泌高峰值為（50.68±13.41）pg/ml，與非AKI組比較差異有顯著性（P均㩳0.05）；膿毒癥組Cys C在AKI組于2h、24h、48h持續(xù)升高，與非AKI組比較差異有顯著性（P均㩳0.05）。AKI組患者2h血ANP、6h尿KIM-1、2h Cys C與確診AKI時(shí)24h Scr、APACHEⅡ評(píng)分均呈正相關(guān)（r=0.959，P=0.000；r=0.938，P=0.000；r=0.896，P=0.000；r=0.924，，P=0.000；r=0.908，P=0.000；r=0.923，P=0.000)。血ANP、尿KIM-1、Cys C的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.865（95％CI，0.772-0.957）；0.923（95％CI，0.854-0.992）；0.747（95％CI，0.619-0.874），當(dāng)分別以280.18pg/ml、30.20pg/ml、1.86mg/L為診斷界點(diǎn)時(shí)其靈敏度和特異度分別為0.893和0.719；0.893和0.875；0.857和0.687。 結(jié)論膿毒癥患者血ANP、尿KIM-1、Cys C早期就明顯升高，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血ANP、尿KIM-1、Cys C表達(dá)水平對(duì)反映腎損害的發(fā)生、預(yù)測(cè)急性腎損傷發(fā)生、評(píng)估患者疾病嚴(yán)重程度可能有重要的臨床意義，血ANP能更早的預(yù)測(cè)膿毒癥是否發(fā)生急性腎損傷。
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1334155