本文關鍵詞：不同劑量干細胞移植治療急性心肌梗死的薈萃分析

  更多相關文章： 干細胞急性心肌梗死 左室 射血分數 細胞數量

【摘要】：目的:評價急性心肌梗死(AMI)患者行干細胞移植后心功能的改善情況及系統(tǒng)評價不同劑量干細胞移植治療急性心肌梗死（AMI）的療效。 方法：通過計算機檢索Pubmed、MEDLINE、The Cochrane Library、CNKI、CBM等數據庫，檢索時限均從1990年1月至2014年3月，文種不限。并進一步通過手工檢索、館際互借的文獻傳遞服務或直接與作者聯(lián)系三種方式索取全文。由兩位評價員根據擬定的文獻納入標準和排除標準篩選文獻、提取文獻資料。運用RevMan5.2軟件對干細胞移植前后心肌梗死患者的左室射血分數變化值（ΔLVEF）進行薈萃分析。進而，對所納入研究進行亞組分析，根據不同干細胞劑量分組，將38個隨機對照試驗（RCT）分成四組（≤1×107，≤1×108，≤1×109，≤1×1010）。根據不同隨訪時間分組，將38個隨機對照試驗（RCT）分成三組（＜6月、＜12月及≥12月）。探討不同亞組心肌梗死患者接受干細胞移植前后LVEF變化值與細胞移植數量、移植后隨訪時間長短的關系。 結果：納入相關文獻33篇，其中包括了38個隨機對照試驗,納入AMI患者1727例。薈萃分析結果顯示，急性心肌梗死后接受干細胞移植的患者，隨訪前后ΔLVEF顯著高于未接受干細胞移植患者的ΔLVEF (95%CI，2.72-4.68%, P 0.0001)。亞組分析結果發(fā)現，接受移植細胞數量為≤1×107的AMI患者，ΔLVEF比對照組患者ΔLVEF高2.74%(ΔLVEF95%CI，0.64-4.83%, P=0.01)。因其中一項研究細胞移植途徑采用冠狀動脈搭橋手術而不是經皮冠狀動脈血管成形術（PCI），增加亞組分析異質性，因此剔除該研究后再次分析，結果發(fā)現，試驗組ΔLVEF增加幅度比對照組ΔLVEF變化值高2.06%(ΔLVEF95%CI，-0.21-4.32%, P=0.07)。接受移植細胞數量≤1×108的患者ΔLVEF比對照組ΔLVEF高3.41%(ΔLVEF95%CI，1.63-5.19%, P=0.0002)。接受移植細胞數量≤1×109患者ΔLVEF比對照組ΔLVEF高3.25%(ΔLVEF95%CI，2.31-4.20%, P 0.0001)。接受移植細胞數量≤1×1010患者ΔLVEF較對照組ΔLVEF高5.04%(ΔLVEF95%CI，-0.99-11.82%, P=0.1)。提示移植細胞數量在108-109一定范圍內，，與對照組ΔLVEF相比，接受細胞移植的AMI患者ΔLVEF改善更為顯著。而按照隨訪時間不同分組結果顯示，隨訪時間延長后，接受細胞移植患者ΔLVEF可以繼續(xù)增加，并且至少超過12個月（試驗組ΔLVEF比對照組ΔLVEF升高：＜6月1.04-5.45%, P=0.004；12月，2.67-4.97%, P＜0.00001；≥12月，2.74-8.64%, P=0.0002)。 結論：干細胞移植可以提高急性心肌梗死后患者的左室射血分數，移植干細胞數量以108-109更佳，干細胞移植療效可以至少持續(xù)12個月甚至更長。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 王曉莉;翟志敏;;調節(jié)性T細胞研究進展[J];蚌埠醫(yī)學院學報;2013年01期

2 劉蜜;王琛;劉秀華;史大卓;;西洋參莖葉總皂苷對心肌梗死后心力衰竭大鼠血流動力學及血漿腦鈉肽的影響[J];遼寧中醫(yī)雜志;2013年09期

3 馬玉芳;姜清茹;宋梅;;急性心�；颊呓槿胫委煏r行主動脈球囊反搏術的療效研究[J];寧夏醫(yī)學雜志;2013年11期

4 蔣小晶;陳新云;閆亞非;陳航;劉童;姚媛園;;經冠狀動脈自體骨髓干細胞移植治療急性心肌梗死[J];四川醫(yī)學;2011年01期

5 邢云利;沈潞華;趙林;王雷;李敏;王翠瑛;;干細胞移植治療心肌梗死的時機問題[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2011年04期

6 袁建文;李科研;;關于樣本量計算方法的比較研究[J];統(tǒng)計與決策;2013年01期

7 楊明信;翟寶偉;魏燕妮;王阿蘭;李道遠;;心可舒對2型糖尿病合并急性心肌梗死患者基質金屬蛋白酶9和C反應蛋白的影響[J];中國全科醫(yī)學;2013年30期

8 馮妍;張京春;王以新;郭芳;李田昌;;穩(wěn)定型心絞痛患者半年內發(fā)生終點事件的隨訪研究[J];中國全科醫(yī)學;2013年32期

9 馮青俐;朱平;岳磊;;院前心電圖與急性心肌梗死患者再灌注時間關系的臨床研究[J];中國全科醫(yī)學;2013年32期

10 丁士華;秦慧;翟志敏;吳凡;熊述道;;實時定量PCR監(jiān)測急性早幼粒細胞白血病患者PML/RARα融合基因的臨床意義[J];山東醫(yī)藥;2014年01期

本文編號：1236519