發(fā)布時(shí)間：2017-11-09 09:32

  本文關(guān)鍵詞：肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對(duì)重癥胸外傷療效的研究

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【摘要】：目的：肋骨骨折是常見(jiàn)的胸部外傷之一。其中重癥胸部外傷多造成多根、多段肋骨骨折,破壞了胸廓完整性和運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性,產(chǎn)生反常呼吸運(yùn)動(dòng),影響患者的呼吸功能及循環(huán)功能,嚴(yán)重者可威脅患者生命安全。在既往的肋骨骨折治療中,一般采取多頭胸帶加壓包扎固定、鎮(zhèn)痛、呼吸機(jī)輔助呼吸等方法保守治療,治療困難,風(fēng)險(xiǎn)大,并發(fā)癥多,病程恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),愈后差,均未能取得滿意效果。近年來(lái),肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等外科手術(shù)干預(yù)的治療方法在重癥胸外傷的治療中應(yīng)用逐漸增多,本研究擬對(duì)重癥胸外傷患者進(jìn)行前瞻性的分組對(duì)照研究,以研究肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對(duì)治療以多發(fā)肋骨骨折為主的重癥胸外傷的治療效果及優(yōu)缺點(diǎn)。方法：連續(xù)選取河北省定州市人民醫(yī)院自2013年1月至2013年12月期間收入院治療的的以多發(fā)肋骨骨折為主要臨床表現(xiàn)的重癥胸外傷患者106例,隨機(jī)分為手術(shù)組42例,對(duì)照組64例。手術(shù)組患者手術(shù)組患者接受肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療,其中男30例,女12例,平均年齡54.40±14.29歲,平均肋骨骨折數(shù)5.17±1.56根,入院時(shí)疼痛指數(shù)7.60±1.17,治療后2小時(shí)疼痛指數(shù)5.45±0.94,治療后24小時(shí)平均疼痛指數(shù)4.67±1.03,治療后48小時(shí)平均疼痛指數(shù)3.93±0.92,治療后72小時(shí)平均疼痛指數(shù)2.83±0.96,鎮(zhèn)痛藥使用次數(shù)共計(jì)13次,平均0.31次／人,治療后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥9例(21.4%),平均住院時(shí)間11.14±1.84天。對(duì)照組患者采取保守治療,其中男41例,女23例,平均年齡53.39±12.47歲,平均肋骨骨折數(shù)5.02±1.84根,入院時(shí)疼痛指數(shù)7.53±1.00,治療后2小時(shí)疼痛指數(shù)6.81±0.99,治療后24小時(shí)平均疼痛指數(shù)5.94±1.15,治療后48小時(shí)平均疼痛指數(shù)5.75±1.29,治療后72小時(shí)平均疼痛指數(shù)5.45±1.25,鎮(zhèn)痛藥使用次數(shù)共計(jì)75次,平均1.2次/人,治療后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥37例(57.8%),平均住院時(shí)間17.41±7.72天。采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料,符合正態(tài)分布,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,若方差齊應(yīng)用兩組獨(dú)立采用t檢驗(yàn),若方差不齊應(yīng)用t’檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用兩組獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn),P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分別分析兩組患者的年齡,性別,肋骨骨折數(shù),入院時(shí)、治療后2小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)的疼痛指數(shù),鎮(zhèn)痛藥用量,肺部并發(fā)癥發(fā)生率和住院天數(shù)等各項(xiàng)臨床資料。對(duì)比研究肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和保守治療在多發(fā)肋骨骨折為主的重癥胸外傷的治療過(guò)程中的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果：兩組病例患者性別、年齡、平均肋骨骨折數(shù)、入院時(shí)疼痛指數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,(P0.05)。手術(shù)組與對(duì)照組患者在接受治療后2小時(shí)疼痛指數(shù)(5.45±0.94 vs.6.81±0.99,P=0.004)、治療后24小時(shí)疼痛指數(shù)(4.67±1.03 vs.5.94±1.15,P=0.000)、治療后48小時(shí)疼痛指數(shù)(3.93±0.92 vs.5.75±1.29,P=0.000)、治療后72小時(shí)疼痛指數(shù)(2.83±0.96 vs.5.45±1.25,P=0.000)均變小,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鎮(zhèn)痛藥用量,即平均使用次數(shù)(0.31次Vs.1.2次,P=0.000)減少,肺部并發(fā)癥發(fā)生率(21.4%vs.57.8%,P=0.027)降低,平均住院天數(shù)(11.14±1.84天vs.17.41±7.72天,P=0.004)縮短,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：較保守治療而言,在治療以多發(fā)肋骨骨折為主要癥狀的重癥胸外傷時(shí)采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的治療方式,能夠減輕患者痛苦,減少肺部并發(fā)癥發(fā)生,縮短住院時(shí)間。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R655

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本文編號(hào)：1161298