本文關(guān)鍵詞：胸部創(chuàng)傷患者的炎癥因子表達(dá)和TTS分級(jí)間的相關(guān)性研究及臨床意義

  更多相關(guān)文章： 胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分(TTS) 腫瘤壞死因子α(TNF-α) 超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP) 全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS) 多器官功能障礙綜合癥(MODS) 急性肺損傷(ALI)

【摘要】：目的:通過觀察胸部創(chuàng)傷患者急性期血清細(xì)胞因子的表達(dá),包括腫瘤壞死因子α(TNF-α)、超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)的動(dòng)態(tài)變化,同時(shí)引入TTS評(píng)分對(duì)胸部創(chuàng)傷患者予以病情嚴(yán)重程度分級(jí)。研究胸部創(chuàng)傷患者炎癥因子表達(dá)水平和TTS分級(jí)間的相關(guān)性,并探討其在患者早期預(yù)測(cè)病情及臨床預(yù)后評(píng)估中的作用。為我們判斷胸部創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度以及治療提供新的思路。方法:病例組來源:選取2014年1月至2015年1月在我院胸外科住院治療的胸部外傷患者43例,男22例,女21例。其年齡41.2士11.4歲。根據(jù)胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分(TTS評(píng)分)予以分級(jí)。納入標(biāo)準(zhǔn):1.受傷24小時(shí)內(nèi)入院;2.根據(jù)病史及影像學(xué)檢查符合胸部外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn);3.住院時(shí)間滿7天。排除標(biāo)準(zhǔn):1.近期患有各種急慢性感染性疾患;2.入院前2個(gè)月內(nèi)有外科手術(shù)史;3.合并其他可能導(dǎo)致血清炎癥因子水平升高的疾病;4.資料收集不完整者。對(duì)照組來源:同期選擇健康體檢者20例,男11例,女9例。其年齡39.3士8.6歲。對(duì)照組在年齡、性別皆與病例組匹配,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異不顯著(P0.05)。研究對(duì)象中的病例組患者詳細(xì)記錄及監(jiān)測(cè)CT影像學(xué)檢查,生命體征以及相關(guān)血生化檢查,于發(fā)病第一天、第三天、第七天采集靜脈血,檢測(cè)Hs-CRP指標(biāo)。并分離出血清后按相關(guān)要求保存,統(tǒng)一采用ELISA法檢測(cè)TNF-α指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。研究對(duì)象中的對(duì)照組采集一次靜脈血,進(jìn)行血清細(xì)胞因子的測(cè)定:TNF-α,Hs-CRP。用以對(duì)照及參考。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS9.3統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差及中位數(shù)表示,計(jì)量資料檢驗(yàn)其正態(tài)分布后,采用秩和檢驗(yàn)及獨(dú)立t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)的方法。結(jié)果:1.病例組根據(jù)胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分(TTS評(píng)分)細(xì)分成兩組,TTS評(píng)分在16-25分的病例為A組(病例數(shù)22);5-15分的病例為B組(病例數(shù)21)。A組患者血清中TNF-α含量呈動(dòng)態(tài)變化,發(fā)病后即升高,第3天達(dá)到高峰,第七天下降。各時(shí)段血清TNF-α含量均高于正常對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。B組血清TNF-α含量與對(duì)照組比較未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.病例組A組在3個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)(d1,3,7天)上測(cè)得血清TNF-α含量與病例組B組對(duì)比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);病例組A組在2個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)(d1,3天)上測(cè)得樣本Hs-CRP含量與病例組B組對(duì)比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.病例組A組及B組患者Hs-CRP含量呈動(dòng)態(tài)變化,發(fā)病后即升高,第3天達(dá)到高峰,第七天趨于下降,各時(shí)段Hs-CRP含量均高于正常對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.病例組A組中第一天TNF-α水平與患者TTS評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析,為顯著正相關(guān);第三天TNF-α水平與第七天TNF-α水平進(jìn)行相關(guān)性分析,為正相關(guān);A組各時(shí)段Hs-CRP之間水平進(jìn)行相關(guān)性分析,為正相關(guān)。病例組B組第三天TNF-α水平與患者TTS評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析,為正相關(guān);第七天TNF-α水平與患者TTS評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析,為正相關(guān)。5.統(tǒng)計(jì)分析得出有三個(gè)單因素(包括1.TTS評(píng)分;2.發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)的血清TNF-α水平;3.第三天血清TNF-α水平)均對(duì)胸部創(chuàng)傷患者發(fā)生MODS有預(yù)測(cè)價(jià)值。6.統(tǒng)計(jì)表明:72小時(shí)的血清TNF-α水平聯(lián)合TTS評(píng)分對(duì)于胸部外傷患者發(fā)生MODS預(yù)測(cè)價(jià)值最高。(AUC=0.9091)結(jié)論:1.該研究表明嚴(yán)重的胸部外傷患者的TNF-α及Hs-CRP指標(biāo)不僅含量增高,并呈動(dòng)態(tài)變化,表明因上述細(xì)胞因子參與胸部外傷所發(fā)生的病理生理過程,并為預(yù)測(cè)患者發(fā)生不良預(yù)后提供了參考。2.TTS評(píng)分聯(lián)合血清TNF-α水平,可以明顯提高對(duì)患者發(fā)生MODS的預(yù)測(cè)值。72小時(shí)的血清TNF-α水平聯(lián)合TTS評(píng)分對(duì)于胸部外傷患者發(fā)生MODS預(yù)測(cè)價(jià)值最高。3.TTS評(píng)分能比較準(zhǔn)確判斷胸部創(chuàng)傷程度,可以獨(dú)立預(yù)測(cè)MODS的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：胸部創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分(TTS) 腫瘤壞死因子α(TNF-α) 超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP) 全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS) 多器官功能障礙綜合癥(MODS) 急性肺損傷(ALI)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R655
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 前言13-17
• 實(shí)驗(yàn)材料及研究方法17-24
• 結(jié)果24-32
• 討論32-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述 重癥胸部創(chuàng)傷的幾種常見類型診治進(jìn)展及現(xiàn)狀43-57
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 英文縮略詞表57-58
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文58-59
• 致謝59-61

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 田利華;高偉;唐朝暉;劉開俊;;創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)對(duì)創(chuàng)傷后多器官功能衰竭的預(yù)測(cè)性評(píng)價(jià)[J];創(chuàng)傷外科雜志;2006年03期

2 張正富;都定元;向小勇;;肺挫傷的診治進(jìn)展[J];創(chuàng)傷外科雜志;2009年02期

3 楊帆;胡，

本文編號(hào)：1071680