本文關(guān)鍵詞：氦氧通氣對急性肺損傷病人的治療作用及機(jī)制

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【摘要】：目的:通過觀察機(jī)械通氣治療過程中病人呼吸力學(xué)指標(biāo)、血?dú)夥治黾把錗MP-9、TGF-β1和TNF-α濃度變化,探討氦氧(Heliox)機(jī)械通氣對急性肺損傷(ALI)病人的治療作用及機(jī)制。方法:30例ALI病人,男12例,女18例。年齡51.60±8.08歲,體重55.65±10.31Kg。隨機(jī)雙盲分成兩組(n=15)。應(yīng)用改良呼吸機(jī)進(jìn)行容量控制機(jī)械通氣模式治療,潮氣量8ml/kg,呼吸頻率15±5.00次/min,吸氣呼氣比值1:1.5,呼吸末期正壓6cm H2O。A組:治療組,先吸純氧去氮5min,再行氦氧機(jī)械通氣(60%氦:40%氧,Fi O240%)。B組:對照組,先吸純氧去氮5min,再行空氧機(jī)械通氣(60%空氣:40%氧,Fi O240%)。分別在T0(通氣前),T1(通氣30min),T2(通氣60min)和T3(通氣120min)時點記錄病人的血流動力學(xué)和呼吸力學(xué)指標(biāo),同時抽取動脈血行血?dú)夥治黾癊LISA法測血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α濃度。結(jié)果:兩組病人治療前相關(guān)指標(biāo)及治療前后末梢血氧飽和度、心率和血壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)過120min Heliox機(jī)械通氣治療后,ALI病人呼吸氣道峰壓(Peak)、氣道平臺壓(Palt)和Pa CO2顯著下降,而Pa O2明顯升高(P0.05);與B組比較,A組病人治療后血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α濃度呈下降趨勢(P0.05),但T1時點血清TGF-β1濃度與T2和T3時點比較變化不大(P0.05)。T2時點血清MMP-9濃度開始下降,而TNF-α濃度在T1時點即下降,兩種指標(biāo)均在T3時點降至最低(P0.05)。B組病人治療后血清TGF-β1和TNF-α濃度呈現(xiàn)上升趨勢(P0.05),與T0時點比較,血清MMP-9濃度無明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、Heliox機(jī)械通氣治療ALI病人120min,病人血流動力學(xué)指標(biāo)保持穩(wěn)態(tài),證明呼吸模式安全。2、與傳統(tǒng)空氧機(jī)械通氣治療比較,Heliox在改善ALI病人呼吸力學(xué)指標(biāo)和氧合狀態(tài)方面具有明顯優(yōu)勢。3、Heliox機(jī)械通氣治療ALI病人120min可明顯降低血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α濃度,減輕病人的炎癥反應(yīng)。血清TGF-β1和MMP-9的變化特點提示Heliox治療開始就參與抑制肺纖維化進(jìn)程,且治療過程需要一定的連續(xù)性和持續(xù)性。
【關(guān)鍵詞】：氦氧機(jī)械通氣 急性肺損傷 MMP-9 TGF-β1 TNF-α
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563.8
【目錄】：

• 縮略詞表4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 引言8-12
• 材料和方法12-21
• 1. 試驗材料和主要儀器12-13
• 2. 研究對象、知情同意書及入組標(biāo)準(zhǔn)13-16
• 3. 試驗方法16-20
• 4. 統(tǒng)計學(xué)分析20-21
• 結(jié)果21-28
• 討論28-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 綜述36-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 致謝46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 高光凱,劉又寧;氦氧混合氣治療支氣管哮喘的實驗研究與臨床應(yīng)用[J];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報;1998年02期

2 薛嬙;王彤;田巍;倪莉;;MMP-9與TIMP-1在油酸制備大鼠急性肺損傷模型中的表達(dá)特點與臨床意義探討[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2010年06期

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本文編號：1060002