本文關(guān)鍵詞：急性下壁心肌梗死患者胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低和V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的臨床意義

  更多相關(guān)文章： 后壁導(dǎo)聯(lián) 前壁導(dǎo)聯(lián) ST段抬高型心梗 CK-MB CK 去腎交感神經(jīng)術(shù) 薈萃分析 隨機對照研究 病例對照研究 頑固性高血壓

【摘要】：Part1 目的：本研究旨在評價胸壁導(dǎo)聯(lián)ST段壓低伴后壁V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的意義,進一步顯示急性下壁心肌梗死胸導(dǎo)ST段壓低伴后壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高與大面積心肌損傷的關(guān)聯(lián) 背景：單獨12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷急性后壁心肌梗死既不敏感也不特異方法：回顧性研究69例(男性47例,女性22例)患者伴急性下后壁心肌梗死患者心電圖,根據(jù)是否出現(xiàn)胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低伴后壁V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,將患者分為兩組。A組出現(xiàn),平均年齡62.13±12.71,B組不出現(xiàn)該表現(xiàn),平均年齡58.25±11.49。所有研究對象的數(shù)據(jù)均完整記錄,測定CK-MB和CPK評價梗塞面積,超聲心動圖測定左室射血分數(shù),冠脈造影確定罪犯血管。 結(jié)果：我們研究中,25.5%(n=69)患者有V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,而74.4%(n=201)患者沒有左室后壁梗塞。有65.21%(n=45)患者至少連續(xù)兩個胸前導(dǎo)聯(lián)(V1-V3)表現(xiàn)ST段壓低,而34.78%(n=24)患者不具有ST壓低。患者表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低與大面積梗塞有關(guān),由高CK-MB水平證實(209.72±108.88VS156.21±93.6,p=0.039)。雖未達統(tǒng)計學意義,但A組CK水平傾向于較大面積的梗塞(平均峰值2300.09±248.52VS1568.72±251.36IU/L, p=NS)。兩組射血分數(shù)差異不顯著。49%患者有二尖瓣返流,10%患者有輕中度二尖瓣返流。 結(jié)論：急性下壁心肌梗死中V7-V9導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴隨胸導(dǎo)ST段壓低與包含后壁-側(cè)壁在內(nèi)的廣泛面積心肌梗死有關(guān)。這類患者早期再灌注治療可能獲益。 Part2 當使用傳統(tǒng)的降壓治療無法控制血壓時,經(jīng)導(dǎo)管去腎交感神經(jīng)術(shù)是治療頑固性高血壓的一項新的、有前景的治療技術(shù)。本文通過對隨機、病例對照的RSD對診室血壓影響的研究進行薈萃分析。筆者通過對PubMed(2000至2013年3月)的英文研究進行系統(tǒng)分析,數(shù)據(jù)來源于Ovid, Embase,數(shù)據(jù)庫,會議摘要以及原創(chuàng)性論文。此外,還審查了鑒定研究參考章節(jié)以搜索更多的研究。2個獨立審查者通過標準方案評估樣本大小、參與者的特征、研究設(shè)計、干預(yù)類型、隨訪時間以及治療效果。數(shù)據(jù)來源通過對7項研究的526例受試者進行隨機效應(yīng)模型的審查。RSD治療后3,6個月的收縮壓和舒張壓較對照組平均凈變化分別為-21.2mmHg (95%CI:14.97-27.96);-4.9mmHg (95%CI:0.92-8.97)以及-24.26mmHg (95%CI:17.63-30.88);-8.42(95%CI:5.52-11.39)。血壓的凈降低值在兩個時間段均具有統(tǒng)計學差異。這些結(jié)果顯示去腎交感神經(jīng)術(shù)可以顯著降低頑固性高血壓患者的血壓,并且可以預(yù)防高血壓相關(guān)不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：后壁導(dǎo)聯(lián) 前壁導(dǎo)聯(lián) ST段抬高型心梗 CK-MB CK 去腎交感神經(jīng)術(shù) 薈萃分析 隨機對照研究 病例對照研究 頑固性高血壓
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 中文總結(jié)9-13
• List of Abbreviations13-14
• Introduction Part 114-47
• 1.1 Methods15-17
• 1.1.1 Definition15
• 1.1.2 Electrocardiography Evaluation15-16
• 1.1.3 Coronary Angiography16
• 1.1.4 Statistical Analysis16-17
• 1.2 Results17-22
• 1.3 Discussion22-24
• Limitations24-25
• Conclusion25-26
• References26-29
• Review29-47
• Reference of Review40-47
• Introduction Part 247-67
• 2.1 Methods48-51
• 2.1.1 Data sources and Searches48-49
• 2.1.2 Data Extraction and Synthesis49
• 2.1.3 Statistical Analysis49-51
• 2.2 Results51-61
• 2.2.1 Participants Characteristics and Study Design51-61
• 2.3 Discussion61-63
• Conclusion63-64
• References64-67
• Acknowledgement67

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李慧杰;楊成明;余航;曾春雨;方玉強;何多芬;張小群;溫春蘭;;腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù)治療高血壓犬的適宜消融溫度探討[J];第三軍醫(yī)大學學報;2012年05期

2 武秀麗;李晶潔;;交感風暴發(fā)生機制及治療[J];國際心血管病雜志;2013年04期

3 王繼光;;難治性高血壓診斷及治療現(xiàn)狀與未來發(fā)展[J];世界臨床藥物;2013年11期

4 王靜;鄭剛;;難治性高血壓患者的臨床治療藥物評價[J];世界臨床藥物;2013年11期

5 許建忠;陳紹行;;經(jīng)導(dǎo)管射頻腎交感神經(jīng)消融術(shù)在難治性高血壓及其他相關(guān)疾病中的研究進展[J];世界臨床藥物;2013年11期

6 李營;陳青;;難治性高血壓診治研究進展[J];安徽醫(yī)藥;2013年12期

7 徐娟;魏勇;劉少穩(wěn);;腎去神經(jīng)支配減少心房顫動復(fù)發(fā)的可能機制[J];國際心血管病雜志;2013年06期

8 徐佑龍;劉宗軍;金惠根;郜俊清;嚴鵬勇;張文全;孫劍光;王明瑜;;經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù)治療頑固性高血壓合并4支腎動脈患者1例[J];國際心血管病雜志;2013年06期

9 徐佑龍;劉宗軍;金惠根;郜俊清;嚴鵬勇;張文全;孫劍光;王明喻;;經(jīng)皮腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù)中消融點位對頑固性高血壓患者降壓效果的影響[J];第二軍醫(yī)大學學報;2014年02期

10 劉夙璇;王國坤;丁雪燕;董斐斐;安麗娜;趙仙先;秦永文;;去腎交感神經(jīng)術(shù)對大鼠急性心肌梗死后心室重構(gòu)的影響[J];第二軍醫(yī)大學學報;2014年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 姜玉娟;王愛玲;;腎臟交感神經(jīng)消融術(shù)治療頑固性高血壓[A];全國第十三屆心臟學會、第十六屆心功能專業(yè)委員會和《心臟雜志》編委會聯(lián)合學術(shù)大會會議紀要[C];2013年

2 汪強;單其俊;;經(jīng)皮腎去交感神經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)的臨床研究進展[A];全國疑難急診心電圖學和心律失常診療新進展專題會議（2013）資料匯編[C];2013年

3 陳玄祖;;性ST段抬高型心肌梗死院前延遲影響因素分析[A];中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學和整合醫(yī)學研討會（廣州站）論文綜合刊[C];2015年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林旭;親代自發(fā)性高血壓大鼠給予腎素血管緊張素阻斷劑對子代心臟及血管的影響[D];福建醫(yī)科大學;2013年

2 喻惠丹;心肌梗死患者就醫(yī)延遲相關(guān)因素的探討[D];武漢大學;2013年

3 蒲云飛;植物多酚拮抗高鹽升壓作用及保護靶器官的機制研究[D];第三軍醫(yī)大學;2013年

4 李健玲;去腎動脈神經(jīng)對SHR腎交感神經(jīng)活性及鈉處理的影響[D];廣西醫(yī)科大學;2014年

5 王琳;Dickkopf-1在動脈粥樣硬化中的作用及其相關(guān)機制的研究[D];山東大學;2014年

6 梁俊青;離子通道基因SLC12A3多態(tài)性和內(nèi)蒙古地區(qū)蒙古族原發(fā)性高血壓的關(guān)聯(lián)研究[D];首都醫(yī)科大學;2014年

7 張麗華;抗血小板藥物在中國急性心肌梗死患者中的應(yīng)用變化趨勢調(diào)查2001-2011[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2014年

8 高瑩;GNAS1和β腎上腺素能受體基因多態(tài)性與體位性血壓改變的關(guān)聯(lián)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2012年

9 羅濤;短期高鹽攝入誘導(dǎo)的Th17/Treg細胞免疫失衡與靶器官炎癥反應(yīng)的關(guān)系[D];天津醫(yī)科大學;2014年

10 熊楠青;常規(guī)心臟消融導(dǎo)管在腎動脈交感神經(jīng)消融術(shù)中的安全性研究和臨床方法初探[D];復(fù)旦大學;2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳偉杰;他汀類藥物對心房顫動防治作用的Meta分析[D];重慶醫(yī)科大學;2011年

2 呂國偉;高血壓患者血清胱抑素C與冠心病的關(guān)系[D];鄭州大學;2013年

3 孫夢涵;無聚合物涂層紫杉醇藥物支架與聚合物涂層雷帕霉素藥物支架在急性心肌梗死患者中的遠期療效比較[D];大連醫(yī)科大學;2012年

4 楊攀;新型腎臟去交感神經(jīng)射頻消融導(dǎo)管系統(tǒng)的研制[D];第三軍醫(yī)大學;2013年

5 王鵬軍;缺血性心力衰竭氣虛血瘀證和陽虛水停證生物學基礎(chǔ)及代謝組學研究[D];中國中醫(yī)科學院;2013年

6 陳繼群;貝那普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的meta-分析[D];安徽醫(yī)科大學;2013年

7 劉明;腎交感神經(jīng)射頻消融儀溫度控制系統(tǒng)的研究[D];哈爾濱工業(yè)大學;2013年

8 陳詠梅;頑固性高血壓與胰島素抵抗相關(guān)因素臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學;2013年

9 王麗;經(jīng)導(dǎo)管去腎交感神經(jīng)術(shù)對犬心梗后心室重構(gòu)及交感神經(jīng)重構(gòu)的影響[D];天津醫(yī)科大學;2013年

10 羅望勝;12導(dǎo)聯(lián)心電圖遠程實時傳輸系統(tǒng)的可靠性研究及其對STEMI患者門—球時間的影響[D];南方醫(yī)科大學;2013年

，

本文編號：1034557