本文關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性SAH患者腦CTP及MRS的臨床研究

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【摘要】：第一部分腰大池持續(xù)外引流對(duì)創(chuàng)傷性SAH患者腦CTP的影響目的:探究腰大池持續(xù)外引流對(duì)創(chuàng)傷性SAH患者局部腦灌注情況及臨床預(yù)后的影響。方法:將32例創(chuàng)傷性SAH患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(給予常規(guī)治療)、治療組(給予常規(guī)治療+腰大池持續(xù)外引流),于傷后第3、7、14天行腦CTP檢查并收集相關(guān)參數(shù)如腦血容量(cerebral blood volume,CBV)、腦血流量(cerebral blood flow,CBF)、對(duì)比劑達(dá)峰時(shí)間(time to peak contrast agent,TTP)和對(duì)比劑平均通過(guò)時(shí)間(mean transit time,MTT),并于治療后6個(gè)月門診隨訪,比較2組不同時(shí)間點(diǎn)腦CTP參數(shù)及臨床預(yù)后指標(biāo)的差異。結(jié)果:傷后第7天治療組CBV、CBF明顯高于對(duì)照組,TTP、MTT明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2組患者傷后第7天與傷后第3天比較CBV、CBF明顯降低,TTP、MTT明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。秩和檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),治療組患者治療后6個(gè)月GOS預(yù)后評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(平均秩次16.63vs12.04)。治療組腦梗死(0例)、腦積水(1例)發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組(1例、2例)。結(jié)論:創(chuàng)傷性SAH會(huì)導(dǎo)致腦血管痙攣,降低腦血流灌注,而腰大池持續(xù)外引流能快速廓清血性腦脊液緩解腦血管痙攣,改善患者的腦血流灌注,減少并發(fā)癥,從而改善患者預(yù)后。第二部分腰大池持續(xù)外引流對(duì)創(chuàng)傷性SAH患者腦MRS的影響目的:探討腰大池持續(xù)外引流對(duì)創(chuàng)傷性SAH患者局部腦代謝、認(rèn)知功能障礙及臨床預(yù)后的影響。方法:將10例發(fā)生交通事故行頭顱CT檢查未見明顯腦挫裂傷及腦內(nèi)出血的患者列入A組(對(duì)照組)。將57例創(chuàng)傷性SAH患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為B組(28例,給予常規(guī)治療)、C組(29例,給予常規(guī)治療+腰大池持續(xù)外引流)。3組分別于傷后第10天和治療后3個(gè)月門診隨訪時(shí)行腦MRS檢查并收集相關(guān)參數(shù)如N-乙酰天門冬氨酸/肌酸(N-acetylaspartate/Creatine,NAA/Cr)、膽堿/肌酸(Choline/Creatine,Cho/Cr)及N-乙酰天門冬氨酸/膽堿(NAA/Cho),臨床癡呆量表(CDR)評(píng)分,且B、C2組于治療后3個(gè)月門診隨訪時(shí)行GOS預(yù)后評(píng)分。比較3組不同時(shí)間點(diǎn)腦MRS參數(shù)及臨床預(yù)后指標(biāo)的差異。結(jié)果:傷后第10天,C組NAA/Cr、NAA/Cho明顯高于B組,Cho/Cr明顯低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后3個(gè)月,C組CDR評(píng)分明顯低于B組,GOS評(píng)分明顯高于B組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:腰大池持續(xù)外引流能改善創(chuàng)傷性SAH患者的局部腦組織代謝及認(rèn)知功能,改善患者預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血 腰大池持續(xù)外引流 CT灌注成像 磁共振波譜成像 腦血管痙攣
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R651.15
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 引言10-12
• 第一部分 腰大池持續(xù)外引流對(duì)創(chuàng)傷性SAH患者腦CTP的影響12-22
• 1.臨床資料與方法12-15
• 1.1 研究對(duì)象12-13
• 1.1.1 對(duì)象來(lái)源12
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.2 臨床資料13
• 1.3 方法13-15
• 1.3.1 治療方法13
• 1.3.2 腰大池持續(xù)外引流術(shù)方法13-14
• 1.3.3 量化指標(biāo)14-15
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析15
• 2. 結(jié)果15-18
• 3. 討論18-21
• 4. 結(jié)論21-22
• 第二部分 腰大池持續(xù)外引流對(duì)創(chuàng)傷性SAH患者腦MRS的影響22-31
• 1. 臨床資料與方法22-26
• 1.1 研究對(duì)象22-23
• 1.1.1 對(duì)象來(lái)源22
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)22-23
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 1.2 臨床資料23
• 1.3 方法23-26
• 1.3.1 治療方法23-24
• 1.3.2 腰大池持續(xù)外引流術(shù)方法24
• 1.3.3 量化指標(biāo)24-26
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析26
• 2. 結(jié)果26-28
• 3. 討論28-30
• 4. 結(jié)論30-31
• 全文總結(jié)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 致謝34-35
• 附錄A 英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)（縮略語(yǔ)）對(duì)照表35-36
• 附錄B 個(gè)人簡(jiǎn)歷及發(fā)表論文情況36-37
• 附錄C 綜述37-42
• 參考文獻(xiàn)40-42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 馬濤;劉家傳;張永明;疏龍飛;;早期持續(xù)腰大池引流治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床應(yīng)用[J];安徽醫(yī)藥;2014年10期

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本文編號(hào)：1016311