目的為探求一種理想的腸代膀胱重建的方法,設(shè)計(jì)并建立腹膜自體移植回腸膀胱重建的小型豬實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。方法隨機(jī)選取封閉飼養(yǎng)的雌性成年實(shí)驗(yàn)用小型豬6只,體重28～33 kg,在全麻下行回腸漿肌層腔外直接剝離術(shù)+膀胱部分切除術(shù)+膀胱重建手術(shù)(將選取的自體腹膜覆蓋于帶血供的回腸漿肌層表面制備成復(fù)合游離瓣膜,將其與膀胱殘?jiān)M(jìn)行吻合修補(bǔ)重建新膀胱),術(shù)后5 d拔除雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管,7 d拔除氣囊支撐尿管,觀察排尿情況。術(shù)后12周在麻醉下行膀胱造影及尿流動(dòng)力學(xué)檢查,之后予安樂處死動(dòng)物,取出膀胱標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)、免疫組織化學(xué)及電鏡檢查。結(jié)果將6只豬進(jìn)行手術(shù)實(shí)驗(yàn),6只動(dòng)物術(shù)后正常存活,無(wú)1只死亡,無(wú)腹膜炎、腸梗阻或尿瘺等并發(fā)癥發(fā)生。移植腹膜-回腸漿肌復(fù)合游離瓣膜均全部成活,術(shù)后拔除尿管觀察動(dòng)物排尿可,黃清,與術(shù)前對(duì)比無(wú)差異。術(shù)后膀胱形態(tài)及功能與術(shù)前比較無(wú)差異。病理學(xué)顯示,術(shù)后12周可見重建膀胱部位所覆蓋腹膜完全被尿路移行上皮取代,未見回腸上皮細(xì)胞再生與殘留。掃描電鏡觀察顯示,重建膀胱部分移行上皮完整致密、排列整齊,吻合交界處膀胱黏膜移行細(xì)胞連續(xù),無(wú)中斷及錯(cuò)位。結(jié)論在動(dòng)物(豬)腔外回腸漿肌剝離與自體腹膜移植替代腸黏膜擴(kuò)大重建原位新膀胱方面取得初步成效,克服了腸代膀胱術(shù)后與腸黏膜分泌、吸收相關(guān)的并發(fā)癥,但對(duì)于是否可以在臨床應(yīng)用,還需要更加深入的研究與探討。
【文章目錄】：
材料和方法
結(jié) 果
討 論

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