【摘要】：腰椎間盤突出是腰腿痛最常見的原因,但這并不是腰腿痛的唯一解釋。約25%的病例中,關節(jié)突關節(jié)肥大、椎管狹窄等均可導致腰腿痛問題。有些病人的病因無法確定,而其中一個假設是,椎間孔韌帶增生、攣縮、鈣化、變異壓迫神經(jīng)根。有研究報道韌帶和神經(jīng)根之間只有1 mm的相對位置,這也暗示了韌帶壓迫神經(jīng)根的可能性。然而在臨床上怎么確診韌帶源性腰腿痛?在手術過程中需要如何解除這些增生、攣縮、鈣化、變異的韌帶對神經(jīng)根的壓迫和如何避免韌帶損傷而造成術后韌帶源性腰腿痛?這些問題都需要對椎間孔韌帶進行詳細的解剖學研究以及影像學分析才能解決。因此,本研究就此問題展開了三部分研究。目的:對L1-L5內(nèi)口區(qū)、中間區(qū)及外口區(qū)椎間孔韌帶進行形態(tài)學研究。與成人標本解剖結果作對照,評估MRI對L1-L5椎間孔韌帶的成像能力。方法:對10具新鮮標本的80個L1-L5椎間孔進行內(nèi)口區(qū)、中間區(qū)、外口區(qū)椎間孔韌帶進行解剖學研究。制定本項研究最佳MRI掃描參數(shù)后,識別并記錄圖像上的椎間孔韌帶影像。然后對標本進行韌帶的解剖學觀察并記錄。最后,將解剖學結果與MRI結果對比,評估MRI對腰椎椎間孔韌帶的顯示效果及準確度。結果:在80個L1-L5椎間孔中共發(fā)現(xiàn)197條內(nèi)口區(qū)韌帶,包括191條(96.95%)放射型韌帶及6條(3.05%)橫跨型韌帶;韌帶的長度從0.59到11.92 mm不等。其中,位于椎間孔內(nèi)口區(qū)上方的韌帶最多。在80個L1-L5椎間孔外口區(qū)及中間區(qū)中分別發(fā)現(xiàn)224條及136條韌帶。在L1-L5椎間孔外口區(qū)中,放射型韌帶(52.68%)與橫跨型韌帶(47.32%)的出現(xiàn)率沒有明顯差別;而在中間區(qū)中,放射型韌帶的出現(xiàn)率相對較高。韌帶的組織學研究顯示纖維結締組織。放射科醫(yī)生通過MRI對橫跨型韌帶識別的準確率(71%)較高;而對放射型韌帶識別的準確率為43.21%。結論:在L1-L5椎間孔內(nèi)口區(qū)、中間區(qū)及外口區(qū)中椎間孔韌帶是正常組織。本研究是比較全面關于L1-L5節(jié)段外口區(qū)和中間區(qū)放射型韌帶的系統(tǒng)性解剖學研究。對這些韌帶的解剖學特點及分布的研究可能將減少術后并發(fā)癥的危險因素。MR 3D-FIESTA序列提供了高分辨率的影像數(shù)據(jù),可以清楚地顯示腰椎椎間孔韌帶,具有很好的臨床應用價值。
【圖文】：

都是放射型幵帶。與神經(jīng)根相連的初帶中，有１８條（３９．１３％）初帶位于腹側，逡逑１６條（３４．７８％）位于上方，７條（１５．２２°／。）位于下方，而５條（１０．８７％）位于逡逑背側。發(fā)現(xiàn)一條內(nèi)韌帶從Ｌ１－Ｌ２椎間盤斜向后下方走行至上關節(jié)突前面（

博士學位論文逡逑圖１－３邋Ｌ１－Ｌ２右側椎間孔內(nèi)側面觀逡逑該模式圖包含了文中所提及的所有Ｌ１－Ｌ２椎間孔內(nèi)口區(qū)梞帶；ＣＲ，頭端；Ｌ１，第１腰椎椎逡逑體；Ｌ２，第２腰椎椎體；Ｐ，腰椎椎弓根；ＮＲ，第１腰椎yL經(jīng)根袖；ＳＰ，第１腰椎棘突矢狀逡逑切面；Ｚ，上下關節(jié)突關節(jié)；Ｉ，，內(nèi)韌帶放射型韌帶逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋１－３邋Ｒｉｇｈｔ邋ｍｅｄｉａｌ邋ｖｉｅｗ．ｏｆ邋Ｌ１－Ｌ２逡逑Ｔｈｉｓ邋ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ邋ｄｉａｇｒａｍ邋ｉｌｌｕｓｔｒａｔｅｓ邋ａｌｌ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｌｉｇａｍｅｎｔｓ邋ｔｈａｔ邋ａｒｅ邋ｄｅｓｃｒｉｂｅｄ邋ｉｎ邋ｔｈｅ邋Ｕ－２邋１ＶＦ邋ｅｎｔｒａｎｃｅ逡逑ｚｏｎｅ邋ｓｅｃｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｔｅｘｔ．邋ＣＲ，邋ｃｒａｎｉａｌ；邋ＬＩ，邋ｆｉｒｓｔ邋ｌｕｍｂａｒ邋ｖｅｒｔｅｂｒａｅ；邋Ｌ２，邋ｓｅｃｏｎｄ邋ｌｕｍｂａｒ邋ｖｅｒｔｅｂｒａｅ；邋Ｐ，逡逑ｖｅｒｔｅｂｒａ邋ｐｅｄｉｃｌｅ；邋ＮＲ，邋ＬＩ邋ｎｅｒｖｅ邋ｒｏｏｔ；邋ＳＰ，邋ｓａｇｉｔｔａｌ邋ｓｅｃｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｌｕｍｂａｒ邋ｓｐｉｎｏｕｓ；邋Ｚ，邋ｚｙｇａｐｏｐｈｙｓｅａｌ逡逑ｊｏｉｎｔ；邋１，ｉｎｔｅｒｎａｌ邋ｌｉｇａｍｅｎｔ；邋ｒａｄｉａｔｉｎｇ邋ｌｉｇａｍｅｎｔｓ．逡逑（２）邋Ｌ２－Ｌ３椎間孔逡逑在２０個Ｌ２－Ｌ３椎間孔內(nèi)口區(qū)共發(fā)現(xiàn)６４條（３２．４９％）幵帶
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R687;R322

【相似文獻】

相關期刊論文 前1條

1 項嬪;都承斐;莫中軍;宮赫;王麗珍;樊瑜波;;不同振動載荷刺激對L1-L5腰椎的生物力學響應研究[J];生物醫(yī)學工程學雜志;2015年01期

相關博士學位論文 前1條

1 鐘恩意;L1-L5椎間孔韌帶的臨床解剖學研究及分析[D];南方醫(yī)科大學;2019年

本文編號：2650397