本文關鍵詞：聯(lián)合肺炎嚴重度指數(shù)、降鈣素原、C-反應蛋白在評估腎移植術后肺炎嚴重程度中的價值

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【摘要】：目的：通過檢測腎移植術后肺炎在不同肺炎嚴重度指數(shù)(pneumonia severity index, PSI)評分級別下血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)、血清C-反應蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及差異,并將兩者水平與PSI評分級別進行相關性分析,探討PCT、 CRP在評估腎移植術后肺炎感染病情嚴重程度中的價值,以期完善針對腎移植術后肺炎患者的PSI評分系統(tǒng),為臨床醫(yī)生快速、直觀、精準判斷腎移植術后肺炎患者的感染病情嚴重程度,盡早確定治療方案提供理論依據。方法：采用回顧性分析病例對照研究方法,選取2012年6月～2014年12月收住南京軍區(qū)福州總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科腎移植術后肺炎患者115例作為實驗組及同期在我院門診隨訪的腎移植術后無明顯并發(fā)癥(尤其是感染并發(fā)癥)的患者48例作為對照組。分別查看實驗組原入院首次(未使用任何藥物前)及對照組門診當天測定的血清PCT、CRP水平,分析兩者水平在不同PSI分級中實驗組及與對照組的差異并進行相關性分析、受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC曲線)分析。結果：(1)對照組與實驗組各級PCT、CRP水平在組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。實驗組各級PCT、CRP水平在組內差異亦具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)對照組與實驗組Ⅱ級、Ⅲ級間PCT水平差異不顯著(P值分別為0.886、0.262),Ⅱ級與Ⅲ級間PCT水平差異不顯著(P=0.427),而Ⅳ級、Ⅴ級與其他各組間PCT水平呈顯著差異(P0.05)。(3)對照組與實驗組各級CRP水平差異顯著(P值均小于0.05),實驗組各組內CRP水平差異顯著(P值均小于0.05)(4) PCT、CRP水平在病情嚴重程度上與對照組無線性相關(PPCT=0.576, PCRP=0.861)。(5)PCT、CRP水平與實驗組不同PSI評分級別嚴重程度呈正相關(rPCT=0.816, rCRP=0.934,PPCT、CRP0.05).(6)實驗組各級和對照組的PCT、CRP水平進行ROC曲線分析,所得的P值均小于0.05,存在統(tǒng)計學意義。PCT、CRP隨著PSI評分級別增高,兩者對實驗組的診斷效能越大。實驗組Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級的PCT, CRP界值分別為005ng/ml、 0.11ng/ml、1.19ng/ml、2.79ng/ml,16.35mg/L、61.8mg/L、117.5mg/L、171mg/L。PCT、 CRP最佳界值對于實驗組地診斷敏感性分別為75%、90%、95%、100%,78%、88%、92%、100%,特異性分別為21%、47%、75%、98%,34%、52%、71%、97%。結論：(1)血清PCT、CRP的聯(lián)合檢測對判斷腎移植術后肺炎感染病情嚴重程度有較高的診斷價值,值得臨床推廣。(2)腎移植術后肺炎患者PCT、CRP水平隨著PSI評分級別升高而升高,診斷效能亦逐步增大,并且不同評分級別兩者水平存在明顯差異。通過最佳界值可以直觀反映腎移植術后肺炎的PSI評分級別,進而大致判斷感染嚴重程度。(3)對于判斷腎移植術后肺炎感染病情嚴重程度而言,PCT、CRP兩者并無顯著差異。(4)腎移植術后肺炎患者PCT、CRP水平與PSI評分系統(tǒng)具有正相關且存在一元性線性關系,監(jiān)測兩者水平可以幫助臨床醫(yī)生快速、直觀、精準的對腎移植術后肺炎患者感染病情嚴重程度進行評估并指導抗生素使用。
【關鍵詞】：腎移植術后肺炎 肺炎嚴重度指數(shù) 降鈣素原 C-反應蛋白
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 臨床資料與方法12-14
• 1. 試劑、器材與分析軟件12
• 2. 觀察指標12
• 3. 病例選擇標準12-13
• 3.1 診斷標準12
• 3.2 納入標準12
• 3.3 排除標準12-13
• 4. 研究對象及分組13
• 4.1 對照組選擇13
• 4.2 實驗組選擇13
• 5. 指標檢測13
• 5.1 PSI評分系統(tǒng)分級13
• 5.2 標本采集及檢測13
• 6. 統(tǒng)計方法13-14
• 結果14-21
• 1. 各檢測指標比較結果14-16
• 1.1 一般臨床資料分析14
• 1.2 實驗組在不同PSI級別下PCT、CRP水平與對照組比較14-16
• 2. 相關分析結果16-17
• 2.1 PCT、CRP值與實驗組的不同PSI評分分級數(shù)相關性分析16-17
• 2.2 PCT、CRP水平與對照組相關性分析17
• 3. ROC曲線分析17-21
• 3.1 PCT、CRP與實驗組、對照組的ROC曲線分析17-21
• 討論21-28
• 1. 降鈣素原22-24
• 1.1 降鈣素原與感染22-23
• 1.2 降鈣素原與腎移植術后肺炎23-24
• 2. C-反應蛋白24-26
• 2.1 C-反應蛋白與感染24-25
• 2.2 C-反應蛋白與腎移植術后肺炎25-26
• 3. 降鈣素原與C-反應蛋白聯(lián)系26-27
• 4. 本研究的不足之處27-28
• 結論28-29
• 參考文獻29-32
• 附錄A32-34
• 附錄B34-35
• 致謝35-36
• 文獻綜述36-39
• 參考文獻38-39
• 作者簡歷39

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1 傅樂華,顧燕飛;腎移植受者相關健康教育需求分析與對策[J];現(xiàn)代護理;2001年10期

2 陳明彥 ,李麗;腎移植受者感染的預防[J];醫(yī)學文選;2001年05期

3 Yildirim Y.;Uslu A.;張e，

本文編號：973294