本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用SBT行計(jì)劃性脫機(jī)與經(jīng)驗(yàn)性脫機(jī)的對(duì)比研究

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【摘要】：目的： 應(yīng)用自主呼吸實(shí)驗(yàn)（spontaneous breathing trial, SBT）對(duì)AECOPD患者實(shí)施計(jì)劃性脫機(jī)，并與經(jīng)驗(yàn)性脫機(jī)在臨床呼吸指標(biāo)、撤機(jī)成功率、并發(fā)癥及醫(yī)療費(fèi)用等方面對(duì)比評(píng)估，以期探討兩種脫機(jī)策略的優(yōu)劣，為臨床選擇科學(xué)的呼吸機(jī)脫機(jī)方案提供參考依據(jù)。 方法： 根據(jù)時(shí)間先后，選擇不同時(shí)段入本院ICU需有創(chuàng)呼吸機(jī)治療的AECOPD患者，分成2組。2012年1月~2012年12月入ICU者50列按常規(guī)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性脫機(jī)組即對(duì)照組；2013年1月~2013年12月入ICU者56列應(yīng)用SBT實(shí)施計(jì)劃性脫機(jī)組即觀察組，對(duì)兩組做前后對(duì)照的前瞻性研究。觀察兩組撤機(jī)前的吸氧濃度（FiO2），pH，氧分壓（PO2），二氧化碳分壓（PCO2），淺快呼吸指數(shù)和呼氣末CO2分壓（EtCO2），撤機(jī)后的pH，PO2，PCO2水平的變化，MV時(shí)間，脫機(jī)時(shí)間、脫機(jī)成功率、ICU住院時(shí)間，住院時(shí)間和住院費(fèi)用，撤機(jī)成功率和并發(fā)癥（VAP、氣管切開）發(fā)生率及死亡率等指標(biāo)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 觀察組和對(duì)照組的FiO2，pH，PO2，PCO2，EtCO2和淺快呼吸指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。撤機(jī)后觀察組的PO2水平較對(duì)照組明顯升高（P0.05），而PCO2，MV時(shí)間，ICU住院時(shí)間，住院時(shí)間和住院費(fèi)用水平較對(duì)照組明顯降低，縮短或者減少（P0.01）。觀察組的撤機(jī)成功率為92.50%明顯高于對(duì)照組的78.75%（P0.05），同樣觀察組的耐受率為86.25%明顯高于對(duì)照組71.25%（P0.05）。觀察組的VAP發(fā)生率，氣管切開率和48小時(shí)再插管率明顯低于對(duì)照組（P0.05），而pH水平和住院死亡率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 結(jié)論： 1.SBT實(shí)施計(jì)劃性脫機(jī)能夠提高醫(yī)生的脫機(jī)意識(shí)并及早脫機(jī)，可縮短MV時(shí)間及ICU住院時(shí)間，，提高醫(yī)療資源的利用效率。 2.計(jì)劃性脫機(jī)可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高脫機(jī)成功率，其臨床效應(yīng)優(yōu)于經(jīng)驗(yàn)性脫機(jī)。
【關(guān)鍵詞】：機(jī)械性通氣 計(jì)劃性撤機(jī) 經(jīng)驗(yàn)性撤機(jī)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 文獻(xiàn)綜述30-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 攻讀學(xué)位期間本人出版或公開發(fā)表的論著、論文39-40
• 英文縮略詞表40-41
• 致謝41-42

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：972537