本文關(guān)鍵詞：BiPAP對(duì)老年COPD合并OSAHS重疊綜合征與單純老年COPD患者療效的對(duì)比研究

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【摘要】：目的:通過(guò)使用BiPAP對(duì)重疊綜合征(Overlap syndrome,OS)及慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者進(jìn)行治療,比較兩組患者在治療前后多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(Polysomnography,PSG)、炎癥因子C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、心率變異性(Heart rate variability,HRV)、6分鐘步行試驗(yàn)(6-mintues walking test,6MWT)的變化情況。探討雙水平氣道正壓通氣在OS患者中的臨床效果。方法:選取延安大學(xué)附屬醫(yī)院2014.7-2015.12在老年病科及呼吸內(nèi)科住院的老年穩(wěn)定期OS患者35例和單純COPD患者35例,共70例,男43例,女27例,年齡60-80歲,體重指數(shù)20.3-32 Kg/m2,吸煙史30-52年。所有患者均予以PSG,并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果分為OS組和單純COPD組,兩組患者均給予對(duì)癥基礎(chǔ)治療和BiPAP治療。呼吸機(jī)選擇夜間使用,并保持每晚使用時(shí)間不少于5小時(shí),連續(xù)使用7晚。記錄治療前后患者PSG、CRP、HRV、6MWT結(jié)果,并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:OS組患者Epworth嗜睡量表評(píng)分高于單純COPD組(P0.05),6分鐘步行距離(6-mintues walking distance,6MWD)低于單純COPD組患者(P0.05)。經(jīng)過(guò)BiPAP治療后:1.OS組患者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea hypopnea index,AHI)、氧減指數(shù)(Oxygen desaturation index,ODI)、夜間最低血氧飽和度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)及夜間總呼吸暫停時(shí)間(Total apnea time,TAT)較基礎(chǔ)水平均有明顯的改善(P0.05),單純COPD組ODI、LSaO2較基礎(chǔ)水平有明顯的改善(P0.05),但OS組患者以上指標(biāo)的改善情況較單純COPD組明顯。2.OS組CRP和HRV較治療前明顯改善(P0.05),而單純COPD組患者的CRP和HRV改善并不明顯(P0.05)。3.兩組患者的6MWD較治療前均明顯增加(P0.05),OS組患者行走前Borg評(píng)分、行走前心率(Heart rate,HR)較治療前均有改善(P0.05),而單純COPD組改善并不明顯(P0.05)。4.線(xiàn)性相關(guān)分析顯示,OS組經(jīng)BiPAP治療前后改變的AHI(?-AHI)和ODI(?-ODI)分別與增加的6分鐘步行距離(?-6MWD)之間存在著明顯的關(guān)系(r=0.503,p=0.002與r=0.486,p=0.003),再對(duì)?-AHI、?-ODI、?-LSaO2、?-6MWD采取多元線(xiàn)性回歸逐步選擇法分析顯示,可以認(rèn)為?-AHI、?-ODI是影響?-6MWD的主要因素。結(jié)論:1.OS組與單純COPD組患者相比,有更明顯的日間嗜睡及更差的行走能力。2.OS組患者夜間缺氧較單純COPD組明顯,BiPAP治療可以改善OS組及單純COPD組患者的夜間缺氧。3.BiPAP治療可以改善OS組患者機(jī)體的炎癥狀態(tài),增加HRV,提高日常行走能力。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 雙水平氣道正壓通氣 6分鐘步行試驗(yàn) C反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R563.9;R766
【目錄】：

• 英漢縮略詞表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 引言10-14
• 對(duì)象與方法14-18
• 1.研究對(duì)象14
• 2.研究方法14-17
• 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-18
• 結(jié)果18-25
• 討論25-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-37
• 文獻(xiàn)綜述37-46
• 綜述參考文獻(xiàn)43-46
• 附錄 146-47
• 附錄 247-48
• 附錄 348-49
• 致謝49-50
• 攻讀學(xué)位期間研究成果50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李慧;徐健;鐘定;李莉;;持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)中國(guó)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者胰島素抵抗影響的薈萃分析[J];中華糖尿病雜志;2012年12期

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本文編號(hào)：902426