本文關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌致HAP的危險(xiǎn)因素及治療情況分析

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【摘要】：目的分析重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)多重耐藥菌(MDRO)致醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的危險(xiǎn)因素及其抗菌藥物使用情況,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并指導(dǎo)抗菌藥物使用。方法對(duì)2012年1月—2013年12月ICU HAP患者進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究,分析發(fā)生多重耐藥(MDR)-HAP的危險(xiǎn)因素,以及抗菌藥物使用的合理性。結(jié)果ICU發(fā)生HAP110例,其中MDR-HAP63例(占57.27%)。logistic回歸分析結(jié)果顯示,近期住院時(shí)間≥5 d(OR=19.94)、直接從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入(OR=19.33)、感染類型為晚發(fā)HAP(OR=7.98)、近90 d接受抗菌藥物治療(OR=3.42)是發(fā)生MDR-HAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療:MDR-HAP組與非MDR-HAP組在臨床診斷24 h內(nèi)給藥時(shí)機(jī)、抗菌藥物品種選擇合理率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);MDR-HAP組病原菌覆蓋率為73.02%,低于非MDR-HAP組的91.49%(P0.05)�？咕幬锬繕�(biāo)性治療:兩組品種選擇,劑量、頻次合理率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);MDR-HAP組抗菌藥物使用療程合理率高于非MDR-HAP組,聯(lián)合用藥合理率略低于后者(均P0.05)。結(jié)論 ICU應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行MDR-HAP危險(xiǎn)因素評(píng)估,并制定相應(yīng)的預(yù)防與控制策略,以降低MDR-HAP的發(fā)生率,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以此為依據(jù)規(guī)范初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。
【作者單位】： 武漢大學(xué)人民醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 醫(yī)院獲得性肺炎 多重耐藥菌 危險(xiǎn)因素 抗菌藥物 重癥醫(yī)學(xué)科 重癥監(jiān)護(hù)病房
【基金】：中華醫(yī)院感染控制研究基金(ZHYY2014-0017)
【分類號(hào)】：R563.1
【正文快照】： [Chin Infect Control,2015,14(6):374-378]醫(yī)院獲得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)指患者入院時(shí)不存在也不處于潛伏期,而入院48 h后發(fā)生的肺炎,在醫(yī)院感染中發(fā)病率最氋。2005年,美國(guó)胸科學(xué)會(huì)與感染病學(xué)會(huì)發(fā)布的《醫(yī)院獲得性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和醫(yī)療保健相關(guān)性

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1 范p，

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