本文關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞癥的危險因素分析

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【摘要】：目的:探討慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的危險因素和形成原因,以便臨床診治過程中早期識別和干預(yù),提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量,減少病死率。方法:回顧性分析2004年3月至2015年9月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院的慢阻肺患者病例資料共3660例。根據(jù)患者是否合并肺栓塞,分為合并組與單純組,采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析,對兩組患者的臨床資料進(jìn)行Wilcoxon秩和檢驗、卡方檢驗的單因素分析和Logistic回歸模型的多因素分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果:單因素分析顯示:性別、肺動脈高壓、心衰、深靜脈血栓形成及血小板(PLT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚體(D-dimer)動脈血二氧化碳分壓(PCO_2)和氧分壓(PO_2)與慢阻肺合并肺塞栓具有相關(guān)性(P0.05)。對單因素分析中的顯著性變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示深靜脈血栓形成、肺動脈高壓、動脈血氧分壓(60 mmHg)、性別是預(yù)測慢阻肺合并肺栓塞的高險因素。按危險程度由高到低排序如下:深靜脈血栓形成肺動脈高壓動脈血氧分壓(60 mmHg)性別。(OR分別為8.318、3.987、1.774和1.762)。結(jié)論:慢阻肺是肺栓塞的高危人群,肺栓塞也是造成慢阻肺患者病死率高重要因素,影響慢阻肺合并肺栓塞發(fā)生的因素是多方面的:1年齡、職業(yè)、慢阻肺病史及發(fā)作頻數(shù)在某種意義上無法作為預(yù)測慢阻肺并發(fā)肺栓塞的依據(jù)。2性別、肺動脈高壓、心衰、深靜脈血栓形成及血小板(PLT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚體(D-dimer)動脈血二氧化碳分壓(PCO_2)和氧分壓(PO_2)均為慢阻肺合并肺栓塞的影響因素。3深靜脈血栓形成、肺動脈高壓、動脈血氧分壓降低、性別是預(yù)測慢阻肺合并肺栓塞發(fā)生的相對獨立危險因素。其中肺動脈高壓與慢阻肺合并肺栓塞的發(fā)生發(fā)展是互為因果的。當(dāng)慢阻肺患者有上述情況時,應(yīng)進(jìn)一步行相關(guān)檢查如CTPA等確診。
【關(guān)鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 肺栓塞 危險因素 回歸分析 下肢深靜脈血栓形成 肺動脈高壓
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R563.5;R563.9
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-18
• 附表18-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述 慢性阻塞性肺疾病與肺血栓栓塞癥的研究進(jìn)展33-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 致謝46-47
• 個人簡歷47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：827709