本文關(guān)鍵詞：術(shù)后患者急性肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)因素的臨床分析

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【摘要】：目的分析我院各類(lèi)手術(shù)相關(guān)肺栓塞的臨床特點(diǎn),闡述手術(shù)后肺栓塞的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,從而提高臨床醫(yī)師對(duì)手術(shù)后肺栓塞的預(yù)防意識(shí)和早期診斷能力。方法回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2010年1月—2014年3月住院治療的147例術(shù)后肺栓塞的臨床資料。據(jù)PESI(肺栓塞嚴(yán)重程度指數(shù))評(píng)分將患者分成低危組和高危組。收集患者手術(shù)中及手術(shù)后的相關(guān)資料,如手術(shù)時(shí)間、手術(shù)等級(jí)、手術(shù)部位、治療、轉(zhuǎn)歸等。根據(jù)各項(xiàng)研究要素進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,得出結(jié)果并討論。結(jié)果1.本研究中患者性別無(wú)明顯差異,平均年齡57.2±12.87歲。近年來(lái)發(fā)病例數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)。術(shù)后肺栓塞多發(fā)生在一周以?xún)?nèi),常見(jiàn)于骨科、胃腸外科、普胸外科,多為難度及風(fēng)險(xiǎn)較大的3、4級(jí)手術(shù)。2.本研究中患者臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,可行動(dòng)脈血?dú)夥治�、心電圖、胸部X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖等檢查為臨床疑診肺栓塞提供證據(jù)。3.在對(duì)術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)單因素分析后,可以得出手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后制動(dòng)時(shí)間、血纖維蛋白原在兩組中存在差異性(P0.05),而其他因素則無(wú)明顯相關(guān)性。將以上因素納入Logistic回歸方程進(jìn)行多因素分析。發(fā)現(xiàn)對(duì)術(shù)前PESI評(píng)分低�；颊呦啾�,影響高危組發(fā)生肺栓塞的因素為手術(shù)時(shí)長(zhǎng)(OR=1.004 P0.05)及術(shù)后制動(dòng)臥床時(shí)間(OR=0.896P0.05)。高危組患者術(shù)后FIB(OR=1.438 P0.05)較低危組高,提示FIB可以作為高危人群肺栓塞發(fā)生的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。4.圍手術(shù)期給予預(yù)防抗凝的有30例,共145例接受抗凝治療,經(jīng)過(guò)治療,27例(18.4%)治愈,111例(75.6%)可見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),無(wú)效1例(0.7%),死亡2例(1.4%),另有5例患者自動(dòng)出院,無(wú)法追蹤療效。結(jié)論1.通過(guò)PESI評(píng)估表明術(shù)后發(fā)生肺栓塞的低�；颊�,在以下情況下較比高�；颊吒装l(fā)生術(shù)后肺栓塞:a.手術(shù)等級(jí)為2、3級(jí)者;b.顱腦、四肢、骨盆和脊柱手術(shù)者;c.手術(shù)體位采取俯臥位者。2.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后制動(dòng)臥床時(shí)間及血漿FIB水平可以作為高危人群發(fā)生術(shù)后肺栓塞的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：肺血栓栓塞征 手術(shù) PESI 風(fēng)險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R619;R563.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-7
• 中英文縮略詞表7-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-12
• 結(jié)果12-26
• 討論26-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述36-44
• 參考文獻(xiàn)43-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文45-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46

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本文編號(hào)：792165