發(fā)布時間：2017-08-24 11:34

  本文關(guān)鍵詞：CT三維容積分析在肺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險度評估中的價值

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【摘要】：目的肺結(jié)節(jié)臨床處理策略主要基于其惡性風(fēng)險度評估,目前公認的計算機斷層掃描(computed tomography,CT)影像學(xué)標準為結(jié)節(jié)直徑。容積CT及三維分析軟件的應(yīng)用使肺結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)特征的顯示更加清晰。本研究的目的是評估肺結(jié)節(jié)的容積及三維形態(tài)特征(邊緣、形狀、位置)在結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險度評估中的價值。方法應(yīng)用三維容積分析軟件對200例實性結(jié)節(jié)以及33例非實性肺結(jié)節(jié)的的CT影像資料進行回顧性分析,所有結(jié)節(jié)直徑均小于3 cm。惡性結(jié)節(jié)經(jīng)病理或組織學(xué)確認,良性實性結(jié)節(jié)經(jīng)病理或兩年隨訪無增大(變化25%)確認,隨訪兩年無變化的非實性結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)定為不定性。對全部實性結(jié)節(jié)、亞厘米實性結(jié)節(jié)(直徑小于10 mm)以及非實性結(jié)節(jié)分別采用Logistic回歸分析計算結(jié)節(jié)三維邊緣形態(tài)(光滑、分葉、毛刺或不規(guī)則)、形狀(球體、非球體)、位置(肺實質(zhì)內(nèi)、與血管相貼、與胸膜相貼)、結(jié)節(jié)容積的似然比(odds ratios,ORs),并通過受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線確定實性肺結(jié)節(jié)容積評估惡性風(fēng)險度的最佳閾值。結(jié)果共有200例實性肺結(jié)節(jié)(良性122例,惡性78例)以及33例非實性肺結(jié)節(jié)(不定性11例,惡性22例)納入本研究。對全部實性結(jié)節(jié)的Logistic回歸分析結(jié)果顯示結(jié)節(jié)容積(OR=3.3,p0.001)、邊緣形態(tài)(分葉、毛刺或不規(guī)則的OR值分別為13.4、9.8,p均=0.001)具有預(yù)測價值,而結(jié)節(jié)的位置及三維形狀不具備預(yù)測價值(p0.05)。ROC分析顯示結(jié)節(jié)容積對惡性風(fēng)險度評估有價值(曲線下面積為0.928;p0.01,最佳閾值為666 mm3)。對亞厘米實性結(jié)節(jié)的分析顯示僅邊緣分葉、毛刺或不規(guī)則的結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險度高(OR=60.5,75.0;p=0.003,0.007)。非實性肺結(jié)節(jié)Fisher確切概率法得出結(jié)節(jié)的密度(含實性成分及無實性成分)(p=0.03)、三維邊緣形態(tài)(p=0.07)、結(jié)節(jié)直徑(p=0.002)及3D容積(p=0.01)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,而結(jié)節(jié)的位置(p=0.70)及3D容積形態(tài)(p=0.38)的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示僅結(jié)節(jié)容積(OR值為0.27,p=0.03)具有預(yù)測價值,而結(jié)節(jié)的密度和邊緣形態(tài)不具備預(yù)測價值(p0.05)。結(jié)論1、實性肺結(jié)節(jié)的三維容積及邊緣形態(tài)有助于判定結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險度,容積大于666 mm3可作為惡性高危結(jié)節(jié)的閾值。2、對于亞厘米實性結(jié)節(jié),邊緣分葉、毛刺或不規(guī)則是亞厘米結(jié)節(jié)的唯一高危因素。3、非實性結(jié)節(jié)容積在判斷其惡性風(fēng)險度方面具有顯著性,而結(jié)節(jié)的邊緣形態(tài)及密度對判斷結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險度無顯著性意義。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 肺結(jié)節(jié) 亞厘米結(jié)節(jié) 計算機斷層掃描 三維容積 惡性風(fēng)險度
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2;R563;R730.44
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-20
• 研究背景、現(xiàn)狀12-19
• 研究目的、方法19-20
• 一、CT三維容積分析在實性肺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險度評估中的價值20-38
• 1.1 對象和方法20-22
• 1.1.1 研究對象20
• 1.1.2 圖像采集20
• 1.1.3 結(jié)節(jié)測量20-21
• 1.1.4 統(tǒng)計分析21-22
• 1.2 結(jié)果22-28
• 1.2.1 實性結(jié)節(jié)病理22-23
• 1.2.2 實性結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征23
• 1.2.3 實性結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險度評估23-26
• 1.2.4 實性結(jié)節(jié)的容積ROC曲線分析26-27
• 1.2.5 亞厘米實性結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險度評估27-28
• 1.3 討論28-37
• 1.4 小結(jié)37-38
• 二、CT三維容積分析在非實性肺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險度評估中的價值38-47
• 2.1 對象與方法38-39
• 2.1.1 研究對象38
• 2.1.2 圖像采集38
• 2.1.3 結(jié)節(jié)測量38-39
• 2.1.4 統(tǒng)計分析39
• 2.2 結(jié)果39-41
• 2.2.1 非實性結(jié)節(jié)病理39
• 2.2.2 非實性結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征39-41
• 2.2.3 非實性結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險度評估41
• 2.3 討論41-46
• 2.4 小結(jié)46-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻48-51
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明51-52
• 綜述 肺結(jié)節(jié)生長特性及CT影像評估的研究進展52-72
• 綜述參考文獻66-72
• 致謝72-73
• 個人簡歷73

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 ;Research on consistency of identifying solitary pulmonary masses with CT[J];Journal of Nanjing Medical University;2008年04期

，

本文編號：731124