發(fā)布時間：2017-08-23 17:41

  本文關鍵詞：寧夏海原、鹽池兩縣確診肺結核病人就診情況及服藥依從性研究

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【摘要】：目的:了解寧夏海原、鹽池兩縣結核病人就診情況以及服藥依從性影響因素研究,并由研究結果提出參考建議,為今后工作人員提供理論依據(jù)。方法:本次調查為寧夏海原、鹽池兩項目縣,對結防所結核病人登記本上所有2013年7月1日—2014年6月30日的結核病人進行隨訪,以面對面問卷調查的方式獲取資料。對資料進行統(tǒng)計分析,數(shù)值型數(shù)據(jù)應用均數(shù)、標準差;中位數(shù),四分位間距;對于頻數(shù)資料應用率和構成比進行描述。用秩和檢驗分析數(shù)值型數(shù)據(jù)的差異,用卡方檢驗分析構成比直接的差異,運用二分類logistic回歸進行結核病患者服藥依從性的分析。檢驗水準為0.05。結果1本次調查完成治療結核病人376人,隨訪結核病人323人,有效人數(shù)323人,男性182人,女性141人;漢族結核病人121人,回族202人;年齡方面,本次研究結核病人年齡最小為12歲,最大92歲,平均年齡63歲。2結核病人初診和確診地點以縣級醫(yī)院居多,但是結核病人存在治療延誤比較明顯,其中就診延誤218人,占67.5%,衛(wèi)生系統(tǒng)延遲258人,79.9%;兩縣結核病人全程花費平均水平鹽池縣較海原縣高;兩縣結核病人服藥情況,總體服藥依從258人,占79.9%,服藥不依從人數(shù)65人,占21.1%;結核病人服藥不依從主要原因有藥物不良反應、自我感覺好轉停止吃藥、自我感覺治療無效、工作太忙忘記吃藥等。3結核病人服藥依從性影響因素分析,經多因素非條件logistic回歸結果顯示性別、結核病全程花費、治療結核病期間借債、定期去結防所去取藥、是否知道結核病傳染、醫(yī)務人員宣傳結核知識、親戚朋友對結核病人的支持的態(tài)度以及督導服藥是結核病人服藥依從的影響因素。其中性別為男性是結核病服藥依從的危險因素(OR=0.070,P=0.000);結核病人全程花費5000以上是結核病人服藥依從的保護因素(OR=5.145,P=0.001);欠債5000元以下(OR=0.237,P=0.002)和欠債5000元以上(OR=0.052,P=0.000)均是服藥依從的危險因素,且欠債越多,危險越高;定期去結防所取藥是結核病服藥依從的保護因素(OR=38.284,P=0.000);結核病人知道結核病傳染是服藥依從的保護因素(OR=2.405,P=0.026);醫(yī)務人員對結核病人進行結核知識宣傳是結核病服藥依從的保護因素(OR=2.551,P=0.041);親朋好友對待結核病人的態(tài)度同往常一樣OR=4.187,P=0.005)以及鼓勵、支持治療是其服藥依從的保護因素(OR=7.802,P=0.004);醫(yī)務人員督導服藥是結核病人服藥依從的保護因素(OR=4.305,P=0.003)。結論:5.1結核病分布特征明顯,老年人群居多,文化程度低,對于這些高發(fā)病人群應予以重點保護。5.2提高結核病轉診的速率,務必在第一時間內確診結核病,采取相應措施,避免結核病人因為誤診導致其成為新的傳染源禍及他人。5.3加強結核病的防治知識的宣傳,讓更多的人了解結核知識,尤其是農村地區(qū),他們了解知識的途徑有限,務必加強利用各種媒體的宣傳,有些偏遠山區(qū)可能連電視信號都沒有,這對結核病的宣傳是一大難題,對于這些人群只能寄希望于各村醫(yī)的宣傳,所以希望相關部門工作人員重視這一問題。5.4家庭困難始終是結核病治療的一大難題,希望國家免費治療的范疇繼續(xù)加大。5.5相關藥學工作人員能夠繼續(xù)努力,爭取能研究出更好的抗結核藥物,以期解決很多病人因為藥物不良反應中斷治療。5.6強化實施DOTS策略,各級醫(yī)務人員履行好自己的職責,同時利用病人家屬與病人親密接觸的優(yōu)勢,將病人家屬納入到督導行列中,對他們進行結核知識的宣傳,告知他們督導服藥的作用。
【關鍵詞】：結核病 就診情況 服藥依從性
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R521;R197.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-16
• 結果16-44
• 3.1.結核病人基本情況16-18
• 3.2 結核病人經濟情況及疾病負擔情況18-19
• 3.3 結核病人家屬對待疾病態(tài)度19-20
• 3.4 結核病人對結核病知識知曉情況20-24
• 3.4.1 患病前對結核病的了解情況20-21
• 3.4.2 結核病人患病前對結核病了解以及獲取途徑21-22
• 3.4.3 結核病人患病后對結核病的了解22-23
• 3.4.4 患病后，結核病人的獲取結核病知識23-24
• 3.5 結核病人就診情況24-27
• 3.5.1 初診地點24-25
• 3.5.2 結核病確診地點25-26
• 3.5.3 結核病人就診延遲情況26-27
• 3.5.4 結核病人治療全程花費情況27
• 3.6 結核病人服藥情況構成27-39
• 3.6.1 結核病人服藥情況27-28
• 3.6.2 結核病服藥依從性28
• 3.6.3.結核病服藥不依從原因28-29
• 3.6.4 結核病人服藥依從性影響因素研究（單因素研究）29-32
• 3.6.5 結核病人相關經濟因素對服藥依從的影響32-34
• 3.6.6 結核病人對疾病的認知對服藥依從的影響34-36
• 3.6.7 結核病家屬對待病人態(tài)度對服藥依從影響36-37
• 3.6.8 其他相關因素對結核病病人服藥依從性的影響37-39
• 3.7 結核病服藥依從性多因素分析39-44
• 討論44-50
• 結論與建議50-51
• 參考文獻51-54
• 綜述54-63
• 參考文獻60-63
• 致謝63-64
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文64-65
• 個人簡歷65

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