本文關(guān)鍵詞：烏司他丁在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征中的作用

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【摘要】：目的:探討烏司他丁對(duì)預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的作用。方法:采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),選擇2012年1月至2014年12月北京大學(xué)第三醫(yī)院危重醫(yī)學(xué)科、滄州市人民醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院和北京中日友好醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的185例患者,隨機(jī)分為干預(yù)組(n=77)和對(duì)照組(n=108)。兩組患者均接受常規(guī)治療,干預(yù)組患者入重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit,ICU)后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上每天加用烏司他丁60萬(wàn)單位,靜脈輸注,連用5 d;對(duì)照組靜脈輸注等體積生理鹽水,連續(xù)5 d。于干預(yù)的第1、3、7天分別檢測(cè)靜脈血中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶(human neutrophil elastase,HNE)和中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶抑制劑(peptidase inhibitor 3,PI3)的水平,計(jì)算HNE/PI3比值,監(jiān)測(cè)患者急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分(acute physiology and chronic health evaluation scoringⅡ,APACHEⅡ)、體溫、呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、氧合指數(shù)(Pa O2/Fi O2),并記錄兩組患者ARDS發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間及28 d生存率。結(jié)果:兩組患者在性別、年齡、APACHEⅡ評(píng)分、吸煙情況、基礎(chǔ)疾病情況、入院診斷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的3次HNE檢測(cè)值比較(第1、3、7天)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組患者第1天PI3檢測(cè)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,第3天及第7天PI3的檢測(cè)值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);兩組患者第1天HNE/PI3比值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,第3天及第7天的HNE/PI3比值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者在第1、3、7天的體溫、呼吸頻率、心率、平均動(dòng)脈壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者第1天的氧合指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,第3天及第7天的氧合指數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)組患者ARDS的發(fā)生率為15.58%,明顯低于對(duì)照組的33.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在兩組進(jìn)展為ARDS的患者中,均以膿毒癥、腹部術(shù)后及胰腺炎患者為主。干預(yù)組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者的住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)組患者的28 d生存率高于對(duì)照組,但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:通過(guò)增加外源性HNE拮抗劑烏司他丁,可以恢復(fù)HNE與其拮抗劑的平衡,對(duì)抗HNE對(duì)肺組織的破壞作用,降低ARDS的發(fā)病率。
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院危重醫(yī)學(xué)科;滄州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;中日友好醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【關(guān)鍵詞】： 烏司他丁 呼吸窘迫綜合征 成人 白細(xì)胞彈性蛋白酶
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(81372043) 首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金(2009-1014) 北京市自然科學(xué)基金(7162199) 天普研究基金(01201113)資助~~
【分類號(hào)】：R563.8
【正文快照】： tion time,ICU treatment and hospitalization duration,28 days mortality.Results:The PI3 levels showedno statistical difference on day 1,but significant differences on day 3 and day 7 between the two groups(P0.01).HNE/PI3 ratio showed no statistical diffe

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：702808