發(fā)布時間：2017-08-14 14:42

  本文關(guān)鍵詞：肝癌肝切除術(shù)后發(fā)生肺部感染的相關(guān)影響因素分析

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【摘要】：目的:對施行肝癌肝切除術(shù)患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行分析,從中找出肝癌肝切除術(shù)后發(fā)生肺部感染的獨立相關(guān)危險因素,針對尋找出的獨立相關(guān)危險因素進(jìn)行深入的探討,旨在為制定能降低肝癌肝切除術(shù)后發(fā)生肺部感染的針對性預(yù)防措施提供依據(jù)。方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院從2007年9月至2015年9月期間施行的肝癌肝切除術(shù)共299例病人的臨床病例資料,根據(jù)入選及排除標(biāo)準(zhǔn)最終納入研究分析共計209例,根據(jù)術(shù)后病人是否發(fā)生肺部感染將209例患者分為感染組(56例)及對照組(153例)。對挑選出病人的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后可能影響肝癌肝切除術(shù)后發(fā)生肺部感染的臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件,分析這些相關(guān)因素時,兩組間計量資料(符合正態(tài)分布)的比較用t檢驗,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,計數(shù)資料的比較用χ2檢驗。然后將所有統(tǒng)計變量納入單因素Logistic回歸分析和雙變量單因素相關(guān)分析中得出有統(tǒng)計學(xué)意義的臨床指標(biāo)做為肝癌肝切除術(shù)后肺部感染的相關(guān)影響因素,再將有統(tǒng)計學(xué)意義的相關(guān)影響因素納入多因素Logistic回歸分析中,進(jìn)一步確定肝癌肝切除術(shù)后肺部感染的獨立相關(guān)危險因素,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.肝癌肝切除術(shù)后患者發(fā)生肺部感染的結(jié)果肝癌肝切除術(shù)后肺部感染的發(fā)生率為26.79%。2.感染組與對照組患者的臨床指標(biāo)間比較的結(jié)果將感染組和對照組病人的一般情況、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,結(jié)果顯示:患者年齡(t=2.55,P=0.01)、腹腔引流管留置時間(t=3.30,P=0.00)、術(shù)后第5天總膽紅素(t=2.25,P=0.03)、術(shù)后距離出院時間(t=4.66,P=0.00)、術(shù)后胸腔積液(χ2=98.23,P=0.00)和術(shù)后肺不張(χ2=18.92,P=0.00)兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其余臨床指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.各項臨床指標(biāo)的單因素logistic回歸分析和雙變量單因素相關(guān)分析結(jié)果將兩組病人各項臨床指標(biāo)的統(tǒng)計量納入單因素logistic回歸分析中結(jié)果顯示:患者年齡(p1=0.032,β=0.034)、術(shù)后距離出院時間(p1=0.000,β=0.163)、腹腔引流管放置時間(p1=0.001,β=0.133)、術(shù)后第5天總膽紅素(p1=0.011,β=0.023)、術(shù)后胸腔積液(p1=0.000,β=3.605)和術(shù)后肺不張(p1=0.000,β=1.939)為肝癌肝切除術(shù)后發(fā)生肺部感染的影響因素。各項臨床指標(biāo)的統(tǒng)計量納入雙變量單因素相關(guān)分析中結(jié)果顯示:患者年齡(p2=0.03,γ=0.150)、術(shù)后距離出院時間(p2=0.00,γ=0.359)、腹腔引流管放置時間(p2=0.00,γ=0.267)、術(shù)后第5天總膽紅素(p2=0.01,γ=0.185)、術(shù)后胸腔積液(p2=0.00,γ=0.686)和術(shù)后肺不張(p2=0.00,γ=0.301)與肝癌肝切除術(shù)后發(fā)生肺部感染具有正相關(guān)性,且術(shù)后胸腔積液的正相關(guān)性最高(γ=0.686)。4.篩選出有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素臨床指標(biāo)行多因素logistic回歸分析的結(jié)果術(shù)后胸腔積液為肝癌肝切除術(shù)后發(fā)生肺部感染的獨立相關(guān)危險因素(p=0.000)。5.獨立危險因素的基本情況和深入分析結(jié)果針對獨立危險因素術(shù)后胸腔積液,回顧調(diào)查209例行肝癌肝切除術(shù)后患者中,術(shù)后并發(fā)胸腔積液為63例,發(fā)生率為30.14%,63例患者術(shù)前均無胸腔積液,均為術(shù)后并發(fā)胸腔積液,且63例術(shù)后發(fā)生胸腔積液的患者中有46例患者發(fā)生肺部感染,發(fā)生率為73.02%。術(shù)后并發(fā)胸腔積液患者中,將感染組與對照組中的胸腔積液量進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示:少量胸腔積液組中,感染組與對照組比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=57.42,p=0.00);大量胸腔積液組中,感染組與對照組比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.84,p=0.00)。結(jié)論:1.在本組研究中,肝癌肝切除術(shù)后肺部感染的發(fā)生率較高(26.79%)。2.患者高齡、術(shù)后長時間放置腹腔引流管、術(shù)后患者住院時間過長、術(shù)后并發(fā)高膽紅素血癥和術(shù)后并發(fā)肺不張為肝癌肝切除術(shù)后發(fā)生肺部感染的正相關(guān)性影響因素,但在本組研究中未構(gòu)成術(shù)后發(fā)生肺部感染的獨立相關(guān)危險因素。3.在本組研究因素范圍內(nèi),術(shù)后胸腔積液為肝癌肝切除術(shù)后發(fā)生肺部感染的獨立相關(guān)危險因素,并且術(shù)后不管是產(chǎn)生大量胸腔積液還是少量胸腔積液,產(chǎn)生量的多少不會影響胸腔積液作為肝癌肝切除術(shù)后發(fā)生肺部感染的獨立相關(guān)危險因素。
【關(guān)鍵詞】：肝癌 肝切除 肺 感染 危險因素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R563.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 資料和方法14-17
• 結(jié)果17-23
• 討論23-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-54
• 參考文獻(xiàn)47-54
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況54-55
• 致謝55-56

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本文編號：673206