本文關鍵詞：孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭在哮喘慢阻肺重疊綜合征治療中的療效觀察

  更多相關文章： 哮喘-慢阻肺重疊綜合征 表型 孟魯司特鈉 舒利迭 肺功能檢查

【摘要】：目的:本研究通過觀察孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭與單用舒利迭相比,哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者在治療前后的觀察指標,即血清hs-CRP、血EOS%以及肺功能(FEV1%預計值、FEV1/FVC%)的變化,以明確聯(lián)合用藥與單用舒利迭這兩種治療方案,在這種新表型治療中的臨床意義,為臨床醫(yī)生在哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療的用藥選擇上提供新的方案及思路。方法:選擇延安大學附屬醫(yī)院呼吸內科2014年7月至2016年2月住院治療的入院初步診斷為哮喘或慢阻肺患者208例,所有入選患者再按照2014年GINA和GOLD關于ACOS的聯(lián)合指南標準的診治的5個步驟進行篩選,最終選擇符合哮喘-慢阻肺重疊綜合征診斷的患者60例。將這60例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者隨機分為兩組,包括觀察組30例,其中男性16例,女性14例,年齡38-77歲,平均55.53±10.68歲;對照組30例,其中男性21例,女性9例,年齡39-75歲,平均59.80±10.30歲。兩組患者治療前,年齡、性別構成無統(tǒng)計學差異(P0.05)。入院后檢測并記錄各項觀察指標如血清hs-CRP、血EOS%、FEV1%預計值、FEV1/FVC%,均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組患者同時給予低流量吸氧、解痙平喘、抗感染、止咳祛痰、必要時機械通氣等治療。觀察組在此基礎上加用舒利迭50ug/250ug吸入每日2次,孟魯司特鈉10mg口服每日1次;對照組在此基礎上加用舒利迭50ug/250ug吸入每日2次。觀察組及對照組經兩種方法治療1月,觀察哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者在治療前后的血清hs-CRP、血EOS%以及肺功能(FEV1%預計值、FEV1/FVC%)的變化情況。結果:1.觀察組和對照組患者各30例,兩組患者在年齡、性別構成上均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.入院后檢測并記錄入選哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者(60例)的各項觀察指標,即血清hs-crp、血eos%、fev1%預計值、fev1/fvc%。分別經過計算,將治療前觀察組與對照組的同一指標進行兩獨立樣本的t檢驗,兩組患者治療前上述各項指標之間均無統(tǒng)計學差異(p0.05)。3.研究結果顯示,入選患者的各項指標血清hs-crp較正常參考值升高194.61%,血eos%升高46.20%,fev1%預計值降低28.13%,fev1/fvc%降低28.13%。血清hs-crp與fev1%預計值呈負相關(r=-0.672,p0.05),與fev1/fvc%呈負相關(r=-0.643,p0.05);血eos%與fev1%預計值無顯著相關性(r=-0.249,p0.05);與fev1/fvc%無顯著相關性(r=-0.123,p0.05)。4.觀察組患者的血清hs-crp、血eos%、fev1%預計值、fev1/fvc%在治療前后進行自身配對的t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。對照組患者的血清hs-crp、血eos%、fev1%預計值、fev1/fvc%在治療前后進行自身配對的t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。5.觀察組與對照組治療后的各項指標即血清hs-crp、血eos%、fev1%預計值、fev1/fvc%之間進行兩獨立樣本的t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),觀察組的血清hs-crp、血eos%均較對照組低,fev1%預計值、fev1/fvc%均較對照組高。6.研究結果顯示,經分別計算觀察組與對照組的各項觀察指標在治療前后的差值(治療前-治療后),其差值之間進行兩獨立樣本之間的t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05),且觀察組差值絕對值均大于對照組。結論:1.acos患者的炎癥相關指標即血清hs-crp、血eos%較正常值升高。氣流受限指標即肺功能(fev1%預計值、fev1/fvc%)較正常值降低。其中,炎癥相關指標血清hs-crp與fev1%預計值、fev1/fvc%均呈負相關關系,eos%與fev1%預計值、fev1/fvc%均無明顯相關性�？梢�,acos患者的氣道炎癥反應的加重可能進一步加重氣流受限,血清hs-CRP可間接反映氣流受限情況,血EOS%不能反映氣流受限情況。經聯(lián)合抗炎治療后,患者的各項指標較前好轉,說明ACOS患者存在氣道炎癥,CysLT1參與了其氣道炎癥反應,聯(lián)合抗炎可明顯減輕ACOS患者的氣道炎癥。2.使用孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭與單用舒利迭治療ACOS患者,均可降低其血清hs-CRP、血EOS%,并顯著提高其肺功能(FEV1%預計值、FEV1/FVC%)。但孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭與單用舒利迭相比,能更有效地降低患者的血清hs-CRP、血EOS%,并能更為顯著地提高患者肺功能(FEV1%預計值、FEV1/FVC%)。
【關鍵詞】：哮喘-慢阻肺重疊綜合征 表型 孟魯司特鈉 舒利迭 肺功能檢查
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R562.25;R563.9
【目錄】：

• 縮略詞4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 引言13-21
• 研究對象及方法21-23
• 1.研究對象21
• 2.研究方法21-23
• 結果23-29
• 討論29-35
• 結論35-36
• 參考文獻36-39
• 綜述39-46
• 參考文獻44-46
• 致謝46-47
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的論文47

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